国际留学生教育的困境及对策.docxVIP

　　随着全球化的发展，日益增多的国际留学生求学于我校，系统学习临床医学。 　　然而，留学生的临床医学教育与国内学生的医学教育相比，兼具医学本身的特殊性和国际留学生教学的特殊性[1]。 　　而内科学是临床医学教学继诊断学后的开端，其内容融合了病理生理学、药理学、诊断学等多门学科的内容，与外科、妇产科等具有大量手术操作的学科不同，内科学不仅理论性强，动手操作的机会相对较少，而且学科涉及内容较多，涉及面较广，需结合既往生理学、病理学、病理生理学、药理学等多学科知识进行融合，逻辑性较强，因而致使学生在学习过程中易感到枯燥，学习难度较高。 　　进一步结合留学生群体的文化背景的特殊性，师生语言障碍等，使得内科学在留学生中的教学开展成为内科教研组的工作难点之一。 　　我校开展留学生教育多年，且一直重视医学教学的改革创新，以及教学治疗的监督等，笔者将其总结分析如下，以期对从事留学生内科教学的一线工作者及教学管理者提供参考。 　　1国际留学生医学教育中内科学教学存在的问题11医学国际留学生的特殊性医学留学生是一个特殊的学生群体，与国内的医学生的不同不仅仅在于语言，也在于不同的文化差异及教育背景，以及由此产生的思维及学习过程差异。 　　首先，医学留学生虽均能进行英语交流，但由于来自的国家及地区不同，具有不同的口音，不仅师生之间，甚至学生与学生之间交流也需要适应过程。 　　其次，教育背景不同。 　　西方国家从幼年开始较为开放式的教育，且教学中推理及学生自主思考内容较多[2]，接受这一类教育的学生更能够根据老师的引导进行自我学习和调整，如教师未能及时根据学生状态调整授课方式及进度，很容易引起师生教学脱节，导致学生仅参加必要的考试，其余内容均经过网络或者阅读完成，课堂出勤率明显降低；与此同时后续的实习内容亦不能有效进行，导致内科学的学习仅限于书本，没有广度及深度。 　　第三，文化差异。 　　由于学生所来自的国家及地区不同，由于地理位置，生活习惯，饮食特点等导致的疾病分布亦有很大差异，如教师不能结合学生特点进行调整，即便医学留学生能够按照教师的教学大纲认真学习，有良好的课堂出勤率及教学治疗，仍不能满足内科学教学学以致用的目的。 　　12内科学教学特点及教学困难内科学是依据不同系统学习各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊治及预防，是学习临床医学理论及实践学习部分的基础；内科学的学习有助于临床思维的培养及建立。 　　规范的内科学习及实习是医学生未来执业过程中的根基。 　　但因内科学的病因复杂，发病机制涉及较为复杂的病理生理过程，临床表现复杂多样等，留学生学习内科学的过程中对于知识的要点及重点掌握不准。 　　内科学临床实践中需学生与患者交流，在没有中文基础的前提下，留学生很难与患者直接交流，看不懂辅助检查资料，在临床实习中很难获取有意义的实习信息，所学习的内科学理论很难应用到实践中。 　　因而，留学生在内科学学习中，无论实践应用还是应试能力都有待于进一步提高。 　　鉴于学生来自不同国家、地区，所接受的教育背景不同，文化及语言差异等因素，因而目前国内内科学教学所广泛使用的人民卫生出版社出版的《内科学》[3]教材在一定程度上并不被留学生所接受，但没有教材的情况下，预习和复习均存在障碍，这一障碍也阻碍了新的授课方式如、等的开展。 　　此外，如何在诸多英语内科教材中遴选出合适目前留学生的教材不能一劳永逸，医学知识也在更新及调整中，因而教材的选择需动态调整及分析。 　　目前我校的所有留学生由于语言就人文因素，均回国或至英语国家从事医学相关工作，但工作的前体是完成相应的执业医师考试。 　　但这一步骤也成为目前留学生内科教学出勤率低，学生学习热情不高的主要因素。 　　目前的授课教师及教学内容不能做到与国外医学考试无缝衔接，无论是理论考试，多媒体考试或是标准病人模拟考试均与国外有所区别，因而很多学生甚至将课堂时间用于学习其即将参加的执业医师考试的准备。 　　13教学模式的单一化随着多媒体的广泛应用，目前的内科学的教学模式仍是为以多媒体幻灯为媒介，以课堂传授教学法-，[4]，即以授课为中心，以教师为主导，其优点是教师可以全面，细致且主动的将教学的重点，难点在课堂上逐一阐述，缺点为学生是知识的被灌输者，师生互动性相对较差。 　　在留学生教学中更是如此，教师的全英文授课均围绕着多媒体幻灯，较少能进行相关的延展及扩充。 　　目前强调互动性的实验教学方法如基于实例的教学-，[5]或基于问题学习教学法-，[4]，由于语言瓶颈，其开展均受到一定程度的限制。 　　14师资不足，人员相对固定，授课热情不高目前的英文教学需要提前准备教学提纲，多媒体教学手段及课堂上熟练清晰的英文表达，目前能长期完成上述内容的医生不占少数，但由于临床工作及科研工作繁