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早产儿的管理 北京协和医院儿科 丁国芳 邮编：100730 Email:dinggf@ 早产儿监护及治疗特点 理想的护理和治疗— 创造宫内环境。 促进尽快成熟，注意保护，避免伤害。 满足生长发育需要。 早产儿管理中常见的问题 早产儿保暖 早产儿呼吸管理 早产儿营养和喂养 早产儿胆红素脑病 早产儿感染 早产儿视网膜病 保 暖 ●出生时保暖是复苏成功的基本条件。 低体温导致复苏无效。 ● 产房温度27-28℃，湿度60-70%。 娩出前辐射台预热，出生后擦干。 ＜2000g者置于暖箱中， 在暖箱中操作。 热量散失过多 耗氧量过多引起低氧血症 糖原贮备耗竭导致低血糖 低氧血症和周围血管收缩导致酸中毒 生长缓慢 呼吸暂停 缺氧和酸中毒导致肺动脉高压。 颅内出血、DIC、休克、死亡。 RDS管理 地塞米松应用 肺表面活性物质应用 高频振荡通气的应用 严重的合并症 颅内出血、肺出血、气漏 高频通气的概念High Frequency Ventilation 通气频率?正常频率的4倍以上的辅助通气。 美国食品和卫生监督局(FDA)定义为通气频率?150次/分或2.5Hz(1Hz=60次/分)的辅助通气。 高频通气的分类 高频气流阻断（High Frequency Flow Interdiction，HFFI