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中国数字科技馆 科技生活周刊 2018-10-29 功效牙膏管子里卖的什么药？ 记者/李荔 编辑/丁林 校对/肖园 供图/视觉中国 采访专家 万阔（北京协和医院口腔科副主任、主任医师、教授） 江泳（北京大学口腔医院口腔综合科主任医师、副教授） 赵宁（北京大学第一医院副主任药师、“药事网”创始人） 10月21日，某医生在微博上曝出：云南白药牙膏中含有“西药”氨甲环酸，而且其他许多有牙龈止血功能的中草药牙膏也标明含有该化合物，一时间引发了大量关注和讨论。 那么，氨甲环酸成分是否不应该出现在牙膏中? 牙龈出血到底要不要用牙膏来“止血”？其他“亮白” “消炎”“抗过敏”功效牙膏究竟效果如何？ 牙龈出血应直接求助医生 前两天，有医生在微博上曝出云南白药品牌牙膏中含有氨甲环酸成分，并指出这是一种止血用的处方药，引发极大关注。10月23日，云南白药对此事做出回应，称他们组合使用的所有成分均符合国家和国际上的相关通用规定，无违法添加成分，更没有使用禁用成分。 北京大学第一医院副主任药师、“药事网”创始人赵宁认为，云南白药牙膏添加氨甲环酸没错，但不该利用消费者对传统中药的信任打擦边球。 此外，如果你真的有严重的口腔疾病，就牙膏里这么点氨甲环酸能不能起到作用还很难说，有待验证。 北京协和医院口腔科副主任、主任医师万阔也告诉记者，从他们目前的临床经验来看，绝大部分人牙龈出血都是因为患有一些牙科疾病，比如牙龈炎、牙周炎等，而这些疾病基本都需要通过洗牙等专业方法才能治疗。一旦牙龈炎、牙周炎发展成牙周病，就会加剧牙龈敏感和口臭，严重的话甚至会导致牙齿松动、脱落。如果在不确定牙龈出血具体病因的情况下，一味地使用相关牙膏，即使短时间内有效果，也会掩盖牙齿本身的疾病，错过最佳的治疗时机。 万阔认为，绝大部分牙龈出血并不是简单用止血药就能治好的。如果要从根本上治疗牙龈出血，应该由专业医生通过洁治、刮治等手段去除牙菌斑、牙结石等可能引发牙龈炎和牙周炎症的病灶，而不是盲目使用相关功能的牙膏。 ▲不经治疗的牙龈炎、牙周炎会逐渐恶化（图片来源于网络） 中国内陆尚未对氨甲环酸添加量进行限定 位于焦点中心的氨甲环酸究竟是什么药？北京科技报记者在《中国药典2015版》看到的定义是：“本品为反-4-氨甲基环己烷甲酸。按干燥品计算，含C8H15NO2不得少于99.0%。性状为白色结晶性粉末，无臭”，其类别为止血药。 在医学上，氨甲环酸又被称作凝血酸，常在临床出血过多状况中使用，如外科手术，美白以及对血友病患者进行治疗。这种药物通过与抗纤维蛋白溶酶作用，加强人体内“抗纤溶作用”以达到辅助止血目的。一般成人通过静脉滴注一次0.25~0.5克，必要时可每日1~2克，分1~2次给药。据临床报告，氨甲环酸对人体没有特别严重的不良反应，且这种药物作为廉价非专利药已被列入世卫组织（WHO）必备药物清单当中。 那么处方药物能不能添加到化妆品、日用品里？对此，赵宁介绍，日本资生堂公司2011年就公布了口服版氨甲环酸，可以应用到化妆品中，具有提高皮肤屏障功能、改善特应性皮炎和敏感皮肤的作用。此外，日本、台湾的各种药妆，如“XX臻白系列”“XX肌密系列 ”等产品都有添加外用的氨甲环酸。然而，从口腔卫生的角度来看，长期使用氨甲环酸可能会掩盖口腔病情。 赵宁说，和很多处方药相比，氨甲环酸算是相对“安全”的药物了，口服吸收的氨甲环酸尚且缓慢、不完全（吸收率约为30%-50%），更何况是外用。这件事的关键是氨甲环酸是对症止血，而人们应该做的是积极治疗牙周炎。添加氨甲环酸是允许的，但添加多少应该有个度。虽然云南白药牙膏没有给出添加的量，但比较中肯地说，少量添加外用氨甲环酸成分，对个人健康方面的影响微乎其微。 记者了解到，牙膏是目前使用频率最高的口腔护理产品。越来越多的牙膏生产企业在配方中添加氨甲环酸起到止血的作用。目前，我国内陆尚未有法规对牙膏中氨甲环酸的含量进行限定；台湾化妆品卫生管理条例中规定，化妆品中止血酸的用量为2%-3%，用于抑制黑色素形成和防止色素增加；香港明确规定止血酸在牙膏中的限量为0.05%，且相应牙膏需要在药店销售；东盟组织则规定氨甲环酸可用于皮肤产品，最高限量为3.0%，并且不能直接接触黏膜。 功效牙膏不能替代牙科治疗 除了止血牙膏，超市货架上最明显位置还码放了各种功效牙膏。护龈的、护牙周的、美白的、抗敏感的、防口臭的、修护牙釉质的、“清火”的……琳琅满目，价格从10元~50元不等。 记者了解到，目前市场上出售的牙膏大致可以分为普通牙膏和功效牙膏两大类。“普通牙膏”的主要成分包括摩擦剂（增大摩擦力，提高刷牙时清洁的效率）、表面活性剂（起到清洁及发泡的作用）、香料（改善口感）及氟化物（防龋）等；而“功效牙膏”就是在普通牙膏成分的基础上，根据不同目的，加入一些有保健作用的制剂。比如抗敏感牙膏