九十七年行政院卫生署急诊医学科专科医师甄审笔试试题.PDF

九十七年度行政院衛生署急診醫學科專科醫師甄審筆試試題 答案 題號 題目 1 有關敗血症休克的敘述，下列敘述何者錯誤 ？ （Ａ）敗血性休克就是敗血症併發收縮壓小於90 mmHg ，且經快速輸液1000 ml仍無法恢復血壓 （Ｂ）會有器官灌流不足的表徵 E （Ｃ）大多的社區性腦膜炎併敗血性休克是由S. pneumoniae或 N. meningitdis引起 （Ｄ）軟組織感染引起的敗血性休克，多數會有菌血症 （Ｅ）C-reactive protein 比Procalcitonin 有更好的敗血性休克評估能力 2 遇到中重度燒燙傷的兒童來到急診，下列那個處理是錯誤 的？ （Ａ）移除衣物 （Ｂ）評估燒燙傷面積大小和嚴重度 Ｄ （Ｃ）用生理食鹽水冷却患部 （Ｄ）保持患者涼爽，避免患處發炎 （Ｅ）對吸入性損傷的患者要早點使用快速順序誘導及麻醉插管 3 關於惡性腫瘤病人可能的併發症，下列敘述何者錯誤 ： （Ａ）惡性心包膜積液常見於乳癌及肺癌 （Ｂ）可能以嚴重高血鈣表現 （Ｃ）腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome ）與鉀離子、鈣離子及磷離子 D 等失衡有關 （Ｄ）尿液滯留、大便失禁或陽萎是脊髓壓迫的早期症狀 （Ｅ）低血鈉是常見的症狀之一，可能與抗利尿激素有關 4 119 救護車送來一位 6 歲的車禍男童。當你檢視他時，他的頭部有明顯血腫， 兩側鼻孔出血；對痛刺激僅能稍微揮動右手，眼睛無法睜開；無法回答問題， 只能發出呻吟。下列何者為最適當之優先處置﹖ （Ａ）安排頭部電腦斷層 D （Ｂ）使用氧氣面罩給予氧氣10L/min （Ｃ）經鼻置入氣管內管 （Ｄ）使用RSI 並經口置入氣管內管 （Ｅ）給予藥物鎮定，並持續用BVM(bag-valve-mask)給予通氣 第 1 頁，共 25 頁 九十七年度行政院衛生署急診醫學科專科醫師甄審筆試試題 答案 題號 題目 5 18 歲女性病患因腹痛、嘔吐、漸進性呼吸困難被家人送至急診求診，到院時 血壓 100/50 mmHg 、脈搏規則 126/min ，SpO2 98% ，抽血時發現血糖450 mg/dl 、血鈉125 mEq/L 、血鉀3.3 mEq/L 、動脈血檢驗結果為：pH 7.11 、pCO2 21 mm Hg 、HCO 10 mmol/L ，下列敘述何者錯誤？ 3 （Ａ）應考慮檢查該患者血中酮體（serum ketones ），以排除糖尿病酮酸血症 （Diabetic ketoacidosis ） C （Ｂ）若該病患為糖尿病酮酸血症，則其動脈血之anion gap應升高 （Ｃ）對此病患治療應給予Normal saline 、Regular insulin 、KCl及 NaHCO3 （Ｄ）對其密切監測血糖，當血糖降至250-300 mg/dL時，應加入含葡萄糖成 份靜脈注射液 （Ｅ）若該病患血液檢查出現低血鉀和低血鈣，則應考慮合併鎂離