2013 强直性脊柱炎-生物制剂使用篇.pptVIP

病例1-专家按实际情况填写 基本信息 性别：男 /女 年龄： _____ AS病程：_____年_____月 伴随/未伴随有其他疾病； 伴随疾病名称 ______________ 治疗前临床表现： 关节：无/红肿/变性/ ______________等表现 自理能力：例如：穿衣、沐浴、外出、家务等方面 实验室检查： 血沉(ESR) _阳性/阴性 C反应蛋白（CRP)：________ HLA-B27：阳性/阴性 治疗前照片用药情况 正规治疗 药名1：_益赛普_；用药时长： ____月 药名2：_________；用药时长： ____月 药名3：_________；用药时长： ____月 药名4：_________；用药时长： ____月 治疗前患部X光片/照片 （请添加在下框中） 治疗后照片临床表现 临床表现： 关节：无/红肿/变性/ ______________临床表现得到改善 自理能力：例如：穿衣、沐浴、外出、家务等方面 实验室检查： 血沉(ESR) _阳性/阴性 C反应蛋白（CRP)：________ HLA-B27：阳性/阴性 治疗前患部X光片/照片 （请添加在下框中） 治疗前后生活状态对比（男） 治疗前 治疗后 治疗前后生活状态对比（女） 治疗前 治疗后 简介及理念 2010年4月由中国医师协会主办、中信国健承办的风湿病患者关爱工程 Partner伙伴；Assistance支持；Lively活力; Sunny阳光倡导“乐观、积极、关爱“的理念让病友互相鼓励、积极面对疾病和人生 会员服务-1 咨询热线： 400-820-8725 （周一至周五，9:00-18:00） 健康咨询 会员注册 活动推荐/通知 随访跟进健康状况 门诊预约 会员服务-2 电话-专家连线（需热线预约） 预告：网站提前预告当月连线专家信息 时间：每周四下午13:30-16:30 知名专家：一对一电话交流，为你答疑解惑 会员服务-3 网络-专家问答 俱乐部网站： 专业医师在线为您答疑解惑 专家与会员—“咨询与讨论”页面 “专家一览”页面 生物制剂TNF拮抗剂的研发历史、现状 迄今为止，只有通过阻断TNF-a活性被广泛证明能够有效而安全地治疗 中重度类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎以及中重度银屑病 已开发的TNF-a拮抗剂主要有两大类 融合蛋白 单克隆抗体 国内已上市治疗AS的生物制剂 TNF拮抗剂-融合蛋白 依那西普（益赛普? 、恩利? 、强克? ）(etanercept) 益赛普2005年在中国第一个上市 TNF拮抗剂-单克隆抗体 英夫利昔单抗（类克? ）（infliximab) 阿达木单抗（修美乐? -国内未批准此适应症）（ Adalimumab ） 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂 可显著缓解AS临床症状和体征，同时获得临床及放射学缓解 近期可控制症状，远期可改善关节结构及功能 TNF拮抗剂起效快, 停药后易复发 ASAS推荐: 对于有中轴病变者, 应用TNF拮抗剂之前无需尝试传统DMARDs 生物制剂TNF拮抗剂进行治疗时 注意事项： 注射部位反应 结核感染 肝炎病毒感染 生物制剂TNF拮抗剂进行治疗时 处理建议： 注射部位反应： 依那西普最为常见不良反应，发生率为16%~37%，无需特别处理极个别患者可能需要停药并对症处理 通常发生在开始治疗的第1个月内 注射部位反应平均持续3－5天 包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等 大多为轻～中度，无需特殊处理 极个别患者可能需要停药并对症处理，首选抗组胺药物 生物制剂TNF拮抗剂进行治疗时 处理建议： 结核感染： 进行依那西普治疗前进行结核筛查 活动性结核病患者应先介绍标准抗结核治疗，根据病情控制情况及结核病专家医生的评估意见，权衡利弊，谨慎使用依那西普进行治疗 肝炎病毒感染： 对非活动性HBsAg携带者及隐匿性HBV携带者，应用依那西普前或在应用过程中，加用抗HBV治疗能有效预防HBV复制和再激活 急性病毒性肝炎患者禁用依那西普 生物制剂TNF拮抗剂治疗误区 误区一：费用昂贵！？ 这类生物制剂在全球范围都是价格较贵的药物，研发和生产的成本非常高。 TNF拮抗剂被形容为“生物导弹”具有疗效确切而副反应小的特点。 益赛普的价格只是国外同类药物的1/3，性价比还是较高的。 误区二：是否会导致肿瘤的发生！？ 美国食品药物管理局（FDA）只是发出了儿童淋巴瘤发生风险增高的警示，让患者知情，但是FDA也认为至今为止，经过充分权衡风险和收益，适应症内的病人是可以使用这一类生物制剂的。 生物制剂TNF拮抗剂