新生儿缺氧缺血性脑病-四川大学.PDF

新生儿缺氧缺血性脑病 Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE) 四川大学华西第二医院儿科 伍金林 1 内容提要 1. 概述 2. 病因 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 辅助检查 6. 治疗 7. 预后 2 概述（Introduction） 定义：各种围生期窒息引起的缺氧，脑血流减少或暂停 而导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤（hypoxic ischemic brain damage, HIBD），该病具有特异性神经 病理和病理生理改变，临床上出现一系列脑病的表现。 3 概述（Introduction） HIE不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是引起 新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因 之一。 重症病例急性期可发生死亡，部分患儿可遗留不 同程度神经系统后遗症，如脑瘫、智力障碍、癫 痫和共济失调等。 4 概述（Introduction） 缺氧 ：PaO2 ↓ + 缺血 ：血流量 ↓ HIE 5 HIE与新生儿脑病不可混淆 u Hypoxic Ischemic Encephalopathy：指一个病名，有其特 殊性 1968年华盛顿大学医学院研究神经病理的 Joseph Volpe 发表其博士论文首次提出“缺氧缺血性脑病” 这一病名 u Neonatal Encephalopathy（NE）：新生儿脑病 代表新生儿期一群具有脑症状的疾病 病因（Etiology）核心是缺氧 1. 母亲因素 2. 胎盘/脐带因素 3. 分娩因素 4. 新生儿疾病 HIE 7 病因（Etiology） 母亲因素 1. 缺氧 ：呼吸功能不全、严重贫血、CO中毒等 2. 胎盘循环功能障碍：心衰、低血压、妊娠高血压综合 征、心脏病等 3. 其他：年龄16岁或者 ≥35岁，多胎妊娠、吸烟、吸毒等 8 病因（Etiology） 胎盘因素 1. 胎盘早剥 2. 胎盘老化 3. 前置胎盘 9 病因（Etiology） 脐带因素 1. 脐带过长（70cm）：受压、脱垂、绕颈、打结 2. 脐带过短（30cm）：断裂