妇产科常用护理技术实训模块一产前保健技术产前保健是围.PDFVIP

第一部分 妇产科常用护理技术实训 模块一 产前保健技术 产前保健是围生期保健的重要内容，妊娠期的护理管理主要是通过产前检查来实现。通 过定期的产检以了解母儿的健康状况和需求，对孕妇提供连续的整体护理，能够及早发现并 处理妊娠合并症和并发症，及时发现胎位异常和胎儿发育异常，确定分娩方式。产前检查应 从确诊早孕时开始，经检查未发现异常者，应于妊娠20周起进行产前系列检查。凡属高危 孕妇或有异常情况，应酌情增加产前检查次数。 项目一 产科腹部检查 腹部检查是孕妇产前检查的重要手段，其检查方法包括望诊、触诊和听诊，主要内容是 测量宫底高度、腹围、腹部四步触诊法以及胎心听诊等。通过腹部检查以了解胎儿大小、胎 产式、胎先露、胎方位以及胎心率，评估子宫大小与孕周是否相符，估计羊水量，可全面了 解胎儿在宫内的生长发育情况和健康状况，及时发现异常并予处理。 （一）实训目标 1.能熟练采集健康史并掌握沟通技巧，准确推算出预产期，计算孕周。 2.能熟练测量宫底高度和腹围、腹部四步触诊，初步估算胎儿的体重与孕周是否相符。 3.学会运用四步触诊法评估胎儿大小、胎产式、胎方位，初步判断头盆关系。 4.能熟练并正确使用木质听筒和多普勒胎心听诊仪听取胎心音、计数胎心率。 5.能准确叙述各孕周宫底高度及胎产式、胎先露和胎方位的定义，腹部四步触诊的目的， 胎心听诊的位置和胎心率正常值，并能对腹部检查结果进行初步分析。 （二）实训准备 1.物品准备 检查床，孕妇半身模型人，木质胎心听筒或普通听诊器，超声多普勒听诊 仪，有秒针的手表，皮尺，医用超声耦合剂，孕产妇保健手册，卫生纸，笔。 2.护士准备 着装整洁，洗净双手、修剪指甲。具备产科腹部检查的基本理论知识，熟 悉腹部检查的操作方法。准备好用物，携至孕妇床前，再次核对。 3.孕妇准备 核对后，测量血压、体重，向孕妇介绍测量宫高腹围，进行腹部四步触诊 和胎心听诊的目的、方法及临床意义，鼓励其积极配合。嘱孕妇排空膀胱。 4.环境准备 整洁，安静，室温、光线适宜，屏风遮挡，注意保护孕妇隐私。 （三）实训操作步骤及内容 步 骤 实训内容及操作要求 （1）面带微笑，语气亲切，问好，自我介绍。 （2）核对孕妇姓名、年龄，询问末次月经，核对孕周，推算预产期。 （3）一般情况评估，观察发育、营养、精神状态、身高及步态，测量血压、 一、护患沟通 体重等。 （4）向孕妇解释测量宫高腹围，进行四步触诊以及胎心听诊的目的、要求 及如何配合。告知孕妇检查前需要排空膀胱。 （1）协助孕妇屈膝仰卧于检查台上，头部稍垫高，双腿稍分开，放松腹部， 双上肢平放于身体两侧。 二、体位 （2）检查者立于检查床右侧，帮助孕妇将上衣拉至乳房下方，裤子向下拉 至耻骨联合，充分暴露腹部。 观察腹部大小、形状，有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿，并注意有无悬垂腹。 三、腹部视诊 触诊时注意腹壁肌肉的紧张度。 （1）子宫体随妊娠进展逐渐增大，子宫底逐渐升高，腹部检查时，可根据 四、测量子宫 测量子宫长度即宫底高度，评估胎儿大小与妊娠周数是否相符、胎儿 底高度 在宫内生长发育情况及羊水量。 1 （2）一般妊娠16周前采用手测法，妊娠20周后采用尺测法。 （1）手测法是以耻骨联合、脐孔及剑突生理标志为标记，判断宫底高度， 并推测宫高与妊娠周数是否相符（图1-1）。 （2）检查者面向孕妇头