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CW和PW D型 高重复频率脉冲多普勒（HPRF） 在脉冲多普勒基础上改进 探头在发射一组超声脉冲波之后，不等采样部位的回声信号反回探头又发射出新的超声脉冲群 在一组声束方向上，若有一组超声脉冲向心腔内发射，第二组超声发射后，探头接受的实际上是来自第一组超声脉冲的回声 相当于PRF加倍，频移也就增加一倍，扩大了血流速度测量范围 C型 由流动血液中的血细胞散射体形成的超声多普勒频移图像，用红蓝绿及混合颜色标注血流方向和性质，用颜色的亮度标志血流速度，我们俗称的彩超 种类 速度型：以红细胞运动速度为基础 能量型：以红细胞散射能量总积分为基础 无角度依赖性 能显示低速血流，甚至平均速度为零点血流 不能显示方向 不能判断血流速度 不能显示血流性质 不产生混迭 血流敏感性提高 速度能量型 颈血管彩色多普勒血流图 颈动脉彩色多普勒能量图 门静脉右支彩色多普勒速度能量图 彩色多普勒血流成像技术特点 血流方向： 红色 朝向探头，蓝色 背离探头 血流速度： 色彩明亮 速度快 色彩暗淡 速度慢 血流性质： 彩色信号有规律闪动 动脉 持续显示 静脉 层流 漩流 血流状态 层流频谱 湍流频谱 血流状态 超声诊断仪 主机 显示器 探头 便携式超声诊断仪 探头 电子扫描探头 线阵探头（浅表） 凸阵探头（腹部） 相控阵探头（心脏） 机械扫描探头（三维） 扇形探头 环阵扇扫探头 特殊探头 经阴道（直肠）探头 术中探头 腹腔镜探头，超声内镜探头 伪像 声像图伪像（artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异 识别超声伪像是很重要的 可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊 还可以利用某些特征的伪像帮助诊断 伪像种类 混响：声束垂直照射平整界面 多次内部混响：组织内的异物内多次来回反射 部分容积效应：声束宽度所致 旁瓣伪像：主声束外的旁瓣反射造成 声影：强反射，后方声衰减 后方回声增强：经过衰减少的结构 折射声影：囊肿边缘回声失落 镜面伪像：膈-肺界面，膈下真像，膈上伪像 伪像种类 棱镜伪像：腹部横断面扫查时（靠近正中线）才出现 声束失真：对于声速过低或过高的结构 彩色信号混迭：超过速度测量范围表现为反向血流 信号外溢：增益过高等 信号稀少：增益过低等 无血流：角度、调节因素等 快闪伪像：结石 超声扫查断面 纵断面 横断面 斜断面 不同扫查断面 囊性、实性病灶的声像图对比 囊性病灶 实性病灶 外形 圆形或椭圆形 规则或不规则 边缘 光滑 整齐 光滑或不光滑 内部回声 无回声或散在稀少光点 低至强回声 后方回声 增强 不变或减弱 侧方回声 有 内收 无或有 平行或外散 良性、恶性病灶的声像图对比 良性病灶 恶性病灶 形态 较规则 常不规则 边缘 光滑 完整 不光滑 断续 内部回声 囊性或均匀实性 不均实性或混合性 后方回声 增强或衰减不明显 率减明显 周围组织 无改变 侵潤性改变 毗邻关系 粘连挤压侵潤少见 粘连挤压侵潤多见 活动性 好 差 介入性超声 狭义：超声引导下穿刺性诊断和治疗 广义 超声引导下的诊断和治疗 术中超声 侵入性超声 经腔道超声 超声造影 HIFU 介入性超声的优势 实时动态 无辐射 角度灵活 便携性好 费用低廉 软组织分辨力好 应用领域 活检 抽吸 引流 注药 消融治疗 超声新技术 三维超声 超声造影 弹性成像 超声融合成像 * 超声医学 第三医院 超声科 总论 问题一 什么是超声 四大影像手段之一：X线成像（包括CT）、磁共振成像、核素显像、超声显像 超声波：＞ 20000Hz的高频机械声波，医用频率2～20MHz 听觉范围：20～20000Hz 次声波：＜16Hz 问题二 为什么要学超声 是临床医生所依赖的重要影像学手段 超声的优势：简便、经济、实时、无创、无辐射 超声的应用范围：心脏科、普外科、妇产科…… 是未来就业的选择之一 基本物理量 波长（ ? ）：两个相邻振动波峰间的距离 频率（f）：一秒内出现振动波的次数 声速（c）：每秒声波在弹性介质传播的距离 人体平均声速：1540m/s 三者关系：c=f×? 声阻抗（Z）：为介质的密度（?）和声速的乘积，Z=?×c 超声波的产生 压电效应：天然晶体石英受外力压击或牵拉时，晶体的两个表面出现电位差（电能与机械能相互转换） 压电晶体：具有压电效应的晶体（陶瓷） 压电效应： 超声波发射：逆压电效应 超声波接收：正压电效应 超声场 定义：发射超声波在弹性介质中传播时其能量所达到的空间，也称声束 近场：声束集中，呈圆柱形， 声能分布不均匀，L=(2r*f)/c 远场：声束扩散，呈喇叭形， 声能分布较均匀 声束指向性：频率越高、波长越短，则近场越长，扩散角越小，指向性越好 聚焦：