医学院康复治疗学专业步态分析.pptVIP

步态分析系统 体 表 肌 电 图 摄像机 测力板（台） 标记物（球） 步态实验室 步态实验室 2004.8　昆明 * 步态分析系统 2004.8　昆明 * 步态周期中的关节活动 2004.8　昆明 * 步态周期中的肌电活动 2004.8　昆明 * 步态周期中的多项比较 常见异常步态 临床常见异常步态 肌痉挛步态 肌无力步态 关节强直步态 蹒跚步态 慌张步态 肌痉挛步态:偏瘫步态 原因 患足下垂内翻 下肢外旋或内旋 膝不能屈曲 表现 摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前（回旋步或划圈步） 上肢常出现屈曲内收，停止摆动 肌痉挛步态：截瘫步态 原因 下肢内收肌痉挛 表现 步行时双侧髋内收 双膝互相摩擦（交叉步或剪刀步） 也可见于脑瘫病人 肌无力步态：臀大肌无力 原因 伸髋肌群无力 表现 行走时躯干用力后仰 重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前 形成仰胸凸肚的姿态 * * * 步态分析 医学院康复治疗学专业 学习目的 熟悉步态及步态周期的概念 掌握正常步态特征及参数 熟悉临床步态分析的目的及方法 熟悉临床常见异常步态 的原因及表现 （gait） 人体在行走时的姿态 通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动 身体沿着一定方向移动的过程 步态 从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间 分为二个相 站立相/支撑相 （stand phase） 迈步相/摆动相 （swing phase ） 步态周期（gait cycle） 步态周期：站立相 同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时间，约占步态周期的60%（ Rancho Los Amigo分期，RLA） 　分为5个期 最初接触/足跟着地 (initial contact) 负重反应期 （loading response） 站立中期 (mid-stance) 站立末期 (terminal stance) 摆动前期 (pre-swing) 步态周期：摆动相 从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，约占步态周期的40% 分为3个期 摆动期 (initial swing) 摆动中期 (mid-swing) 摆动末期 (terminal swing) 步态周期 3项功能（task） 承受体重 单腿站立 向前迈步 正常步态特征 稳定性 以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定 周期性和节律性 两侧下肢交替摆动，重复相同过程。 方向性 使躯干沿着一定的方向移动。 协调性 全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制 个体差异 后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差异 正常步态参数 步宽（stride width）：两侧足中心线之间的距离，正常大约5～10cm 步幅长(step length)：一侧足跟迈步后到对侧足跟之间的距离，正常大约50～80cm 跨步长(stride length)：一侧足跟到同侧足跟迈步后的距离，为步幅长的两倍，正常大约100～160cm 步角/足角（foot angle）:足的长轴和中心线之间的夹角 正常步态参数 步频（cadence） 每分数迈出的步数 步频＝步数/60（步/分） 正常：95～125步/min 步速 步行速度 单位时间内行走的距离（米/秒） 让测试对象以平常的速度步行10米的距离，测量所需的时间 计算：步速（米／秒）＝距离／所需时间 正常步态参数 重心移动 行走时，身体重心随着骨盆的向前移动而上下移动大约5cm，侧方移动约5cm 骨盆旋转 当摆动腿向前迈步时，骨盆向前及向对侧发生一定的旋转，正常约4° 步态周期中的肌肉活动 步态周期中的关节活动 对侧肢体 躯干 骨盆 髋关节 膝关节 踝关节 足趾 步态分析（Gait Analysis） 步态分析 定义 利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识 对人体行走功能状态进行客观的定性或定量分析 内容 描述步态模式和步态参数 认识和描述步态的差异 分析出现差异的原因，研究产生异常步态的机理 确定步态异常者需要何种治疗或助行器 步态分析目的 总的目的 分析肢体功能 制定治疗方案 评价步态训练效果 评定假肢或支具的可行性 对穿戴假肢或支具前后的步态进行评定，评定其作用程度作出必要的调整 步态分析系统 评定肢体伤残的程度 根据步态分析系统提供的信息 对行走功能和致残的机制进行深入研究 从生物力学的角度提供针对性的治疗方案 步态分析对象 有步行障碍的病人 神经系统 中枢性和周围性神经损伤 中风、头部外伤、脑性瘫痪、脑肿瘤、脊髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等 运动器官 骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍 各种脊椎疾病、关节疾病、肌营养不良、截肢等 神经系统和运动系统接合部障碍 重症肌无力等 步态分析方法 临