三种不同方法治疗慢性盆腔炎的疗效观察.DOCVIP

三种不同方法治疗慢性盆腔炎的疗效观察 目的? 观察用不同方法治疗慢性盆腔炎的疗效。 方法? 随机选择符合诊断标准的慢性盆腔炎340例，分为静脉滴注组（A组）85例，宫腔注药组（B组）115例，中西医结合组（C组）140例。A组在经期用丁胺卡那霉素、地塞米松和甲硝唑静脉滴注;B组于 HYPERLINK /healthy/body/tj/yj/index.shtml \t _blank 月经干净后3天用丁胺卡那霉素+地塞米松+α-糜蛋白酶+生理盐水注入宫腔;C组用宫腔注药+口服金刚藤胶囊;A组于非月经期、B组和C组于用药期均同时用微波理疗。 结果? C组总有效率95.0%，B组总有效率86.1%，A组总有效率74.1%，三组比较差异有显著性（P0.05）。 结论? 中西医结合治疗慢性盆腔炎是一种疗效很好的方法。??????　　随着社会的开放，宫腔节育器和 HYPERLINK /healthy/body/yyy/rglc/index.shtml \t _blank 人工流产 HYPERLINK /cooperate/tu/yx/ss/index.shtml \t _blank 手术的广泛开展，慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势。该病 HYPERLINK /focus/lc/ \t _blank 临床治疗效果欠佳，很难彻底治愈。许多学者认为与抗生素的选择及盆腔病变局部药物浓度有关 ［1］ 。我院自2000年1月～2003年12月，随机将排除 HYPERLINK /focus/zt/jiehe/ \t _blank 结核及支原体、衣原体和淋球菌感染者，病情基本相同的340例慢性盆腔炎患者分为三组进行治疗，现将有关情况总结报告如下。 　　1 资料与方法???? 　　1.1 一般资料 本组340例患者，年龄21～55岁，平均34岁;病程1～21年，平均9年;有 HYPERLINK /healthy/baby/fmian/index.shtml \t _blank 分娩史253例，有流产史197例，有上环史221例。??? 　　1.2 诊断标准 按《妇产科》慢性盆腔炎诊断标准 ［2］ 。典型临床表现:下腹坠胀，腰骶部酸痛，行经或房事后加剧;月经失调、 HYPERLINK /healthy/body/tj/index.shtml \t _blank 痛经、白带增多、色黄。 HYPERLINK /treatment/manual/hy/2004-10-05-23690.shtml \t _blank HYPERLINK /healthy/lady/fk/ \t _blank 妇科检查:子宫活动受限，一侧或双侧可扪及增粗的条索状物，伴压痛，还可触到单侧或双侧炎性包块，宫旁结缔组织增厚、压痛。既往无 HYPERLINK /treatment/subject/sy/ \t _blank 肾炎史。B超显示子宫增大或正常，附件增粗或见包块，盆腔有积液。??? 　　1.3 治疗方法 ??? 　　1.3.1 静脉滴注组（A组） 月经期用5%GNS250ml+丁胺卡那霉素0.4g+地塞米松5mg和0.5%甲硝唑200ml，静脉滴注，每天1次，7天为一疗程，并于月经干净后微波理疗下腹部，每天1次，7天为一疗程，连续3月经周期。 　　1.3.2 宫腔注药组（B组） 月经干净后3天，给丁胺卡那霉素0.2g、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、NS2ml混合注入宫腔。操作方法:常规 HYPERLINK /treatment/manual/hy/index.shtml \t _blank 检验阴道分泌物，排除白色念珠菌及滴虫感染，一律将前位子宫纠成后倾位，按常规通液法进行操作，不需钳夹宫颈，导尿管插入深度通过宫颈内口1cm即可，用2块纱布塞入阴道固定导尿管，再将患者移至病床，抬高臀部10cm，注药后保留导尿管，并仰卧60min，同时用微波理疗机理疗下腹部20min，每天1次，7天为一疗程，连续3个疗程。??? 　　1.3.3 中西医结合组（C组） 治疗同宫腔注药组+口服中成药金刚藤胶囊，4粒/次，每天3次，1个月经周期为一疗程，连续3个疗程。 　　1.4 疗效评定标准 ［3］? 治愈:临床症状、体征消失，阴道分泌物正常。显效:治疗后炎性包块、盆腔积液消失1/2。有效:治疗后炎性包块、盆腔积液消失1/3。无效:治疗后症状、体征无明显变化。???? 　　2 结果 　　三组经治疗3个疗程效果比较见表1。 表1 三组治疗效果比较 （略）???? 　　注:χ 2 检验:A组与B组比较，χ 2 =4.5，P0.05;B组与C组比较，χ 2 =6.11，P0.05;A组与C组比较，χ 2 =20.5，P0.001???? 　　从表1可见，中