产妇产时心理状况及护理干预.doc

产妇产时心理状况及护理干预 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文 章编号】1005-2720(2010)11 -88-02 【摘要】孕产妇在孕产期存在着不同程度的恐惧、 焦虑、抑郁等心理问题，针对不同时期的产妇及家属的 心理状况，实施相应的护理干预指导，通过对不同的孕 产妇实施有效的护理干预，能缓解孕产妇产时的身心 压力，减少严重心理问题的发生，使孕产妇处于最佳的 身心状态，顺利度过围产期，促进母婴安全。 【关键词】产妇心理;护理干预 分娩是孕龄妇女的一种自然的生理过程,在生理 上发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各 种心理问题，严重的可导致情绪障碍。孕产妇孕产期心 理问题的发生率相当高，我国最新的一项调查［1］显示 64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题，明显影响分 娩及母婴身心健康。因此有必要对产妇产时心理进行 分析研究，找出导致出现心理问题的原因，进行正确的 疏导产妇，解除她们的思想顾虑/吏她们树立信心顺利 完成分娩，提高产科质量。 1产妇产时存在的心理问题 由于孕产期相对漫长，孕产妇在不同时期存在着 不同程度的焦虑、恐怖、躯体变化症状［2］。而焦虑和 抑郁情绪是孕产妇常见的心理问题，尤其在产时表现 尤为明显。孙珂等报道，孕期抑郁症状的发生率为 16.0%,焦虑症状的发生率为42.9%［3］。 1.1恐惧心理大多数产妇对分娩存在恐惧心理［4］ 主要表现为六怕，即怕难产、怕胎儿畸形、怕变丑、怕 影响夫妻感情、怕胎儿性别不如愿、怕分娩时疼痛难 以忍受等，其中怕畸胎和怕难产这两怕最为普遍，而高 龄初产的产妇在临产时这些畏惧的心理尤为明显。 1.2焦虑障碍焦虑是妊娠期情绪障碍的主要表现， 多系产妇怕分娩时疼痛、怕难产、怕胎儿畸形、怕胎 儿性别不理想等因数所引起。焦虑情绪主要表现为怀 疑自己的能力，夸大自己的识别，整日莫名紧张、忧虑、 烦躁不安、依赖性很强、独立性很差等。身体应急方 面表现为行动刻板、睡眠不宁等，严重者还会出现植物 神经症状，如手抖、出汗、心慌、胸闷、气促、尿频等 等。焦虑情绪不但让高龄孕妇感到痛苦，也对胎儿产生 极为不利的影响。胚胎发育第4周,神经系统开始发育, 孕妇因焦虑情绪所引起的一系列生理变化，可通过胎 盘传递给胎儿，影响胎儿的发育，甚至影响婴儿出生以 后的智力,严重者可导致胎儿畸形甚至流产。妊娠前3 个月内，孕妇受惊吓、过分忧虑、情绪紧张，是引起腭裂 和兔唇畸形的重要原因。 1.3对医院的担心对医院的担心主要是担心分娩 失败造成为剖宫产，担心医护人员不能及时处理分娩 中的问题等，产妇对妊娠和分娩的信心能力受环境及 周围人的影响，社会和医疗卫生机构在营造良好的社 会心理因素方面发挥着不可代替的作用。1996年美国 促进产时服务机构(CIMS)提出“爱母分娩行动”的倡 议，得到了世界卫生组织的支持，CIMS强调:分娩是一个 正常，自然，健康的过程，应当维护产妇的自主权，尽量减 少医疗干预措施，医务人员应当根据产妇需要提供服 务。而产时的隐私的暴露以及部分教学医院针对教学 所增加的产时暴露都加重了孕产妇对医院的担心，如 何做好这两方面的平衡将能对产妇产时心理起很大的 作用。 1.4抑郁由于担心孩子发育是否正常，封建思想考 虑孩子的性别问题，缺乏福利保障，生活条件艰苦，担心 支付医药费和无力抚养孩子的问题等。孕妇会表现为 心情压抑、沮丧、情感淡漠、自我评价较低，注意力不 集中，反应迟钝等消极情绪。性格外向者易于心理不平 衡，但抑郁程度轻微或时间短暂，性格内向者遇到不良 刺激容易发生精神抑郁［5］。 2对孕产妇产时心理问题进行有效的护理干预 2.1定期产前检查医务人员应充分认识妊娠期出 现的心理变化以及产生的心理问题，并能够早期发现 和识别，以便采取各种切实有效的心理护理和治疗措 施，调节孕妇心理平衡，使她们以良好的心理状态应对 妊娠和分娩。对于存在心理障碍特别是重度焦虑、抑 郁者,还需要专业的心理医生进行治疗。 2.2参加孕妇学校学习帮助孕妇做好孕产期的心 理保健，有意识地解决她们的心理问题。畏惧心理主要 来源于无知，即对妊娠和分娩缺乏正确的认识。因此， 应该想方设法帮助孕妇学习有关妊娠和分娩的基本知 识,阅读有关的科普读物或直接向医生请教。积极参加 孕妇学校学习，了解妊娠期生理卫生知识，正确对待妊 娠期的各种反应，消除各种异常心理。加强孕妇的自 身修养，学会自我调节，保持稳定乐观的心境，欣赏优美 的音乐，友好的交谈，轻松的慢步，美丽的遐想，给腹中的 胎儿一个宁静、舒适的环境。让孕妇了解产程中的几 个阶段及产程中遇到的问题3井解宫缩与分娩的关系。 使产妇知道分娩是正常的生理现象，宫缩可促进产程 顺利进展，消除孕妇对分娩的忧虑和紧张恐惧,增强自 信心。 2.3做好导乐陪产首先对医院中所有与产妇