产妇会阴裂伤预防及护理.doc

产妇会阴裂伤预防及护理 分类号】R473. 71【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2012) 12-0118-02 【摘要】目的：探讨对242例产妇会阴裂伤的预防和护 理。方法：通过对产妇进行孕期的宣传教育工作及加强医务 人员的专业技术的培训，使产妇充分做好临产时的心理和生 理准备及助产者熟悉分娩机制，正确保护会阴。结果：所有 产妇不需拆线，伤口愈合好，无并发症，排便正常，性生活 满意。结论：积极预防，正确处理，减少会阴裂伤率，保护 孕产妇享有生殖健康，提高产科质量。 【关键词】：产妇会阴裂伤护理 会阴裂伤是产时软产道撕裂伤中最常见的一种损伤，它 不仅可引起产时较多的出血，严重的还会影响产妇的生理功 能和正常的生活.因此，如何减少会阴裂伤率，保护孕产妇 享有生殖健康，提高产科质量是我们应该重视的问题 1临床资料 2011年6月一2012年6月，本院收治产妇384例，年 龄在16—45岁，顺产的242例，剖宫产的142例。第一胎 及手术助产者均常规行会阴左侧斜切开，第2、3胎顺产未 行会阴切开，在生产过程中会阴存有不同程度裂伤，经及时 缝合处理和精心护理均痊愈出院。 2方法 2. 1产前的预防措施 2. 1.1做好孕期宣传工作：免费参加孕妇学校的学习， 包括孕期用药、营养，指导分娩常识、及时到医院待产、做 好分娩前的心理和生理的准备工作。如怀孕期间注意饮食、 控制体重：以避免胎儿太大。保持适度运动，以免过了预产 期还不生。要多补充水分及纤维：摄取足够水果和蔬菜，避 免便秘，不但可以减少痔疮的发生，也可减少会阴部充血， 维持良好的血液循环。也可按摩阴部：从怀孕34周以后， 可做会阴部按摩，沐浴之后以坐姿或半躺姿势，将拇指伸入 阴道口，食指及中指放在会阴部外面，轻柔按压会阴部的组 织，每天按摩15分钟，可以增加会阴组织的柔软度，减少 严重的撕裂伤。 2.1.2加强接生人员培训，熟悉分娩机制，正确保护会 阴，应在胎先露拨露时，在会阴后联合紧张时开始保护会阴， 不要过分用力，持续压迫会阴会使会阴水肿，不能充分伸展。 严密观察产程，提高急产应急能力，指导产妇正确用力。会 阴手术斜切时，做充分适当的切口，避免切口过小导致向其 他方向撕裂。手术助产应注意牵拉方向与速度，与保护会阴 者密切配合避免产伤。 2. 1.3好做计划生育：多胎多产不可避免地会引起骨盆 底肌肉的松弛和撕裂。 2.21缝合时伤口处理：在严格无菌操作下产妇缝合，缝 合时必须按解剖层次对合齐。会阴裂伤共分为三度：I度裂 伤仅会阴部的皮肤及皮下组织，小阴唇及前庭黏膜裂伤；II 度裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和黏膜也被裂伤，但未达肛 门括约肌；III度裂伤包括阴道壁黏膜、会阴肌层及肛门括约 肌的裂伤。 2.2.2缝合后伤口处理：手后保持会阴部清洁干燥，给 予抗生素预防感染。会阴抹洗2次/日，随时观察伤口有无 分泌物、渗血、渗液及水肿。 2.2.3术后鼓励产妇早日下床活动，尽早排尿，以免防 碍子宫收缩。每日用消毒液会阴抹洗2次，并嘱产妇每次大 小便后用温开水清洗会阴，以保持会阴清洁。如会阴水肿可 用50%的硫酸镁湿热敷或局部理疗以促进水肿消退。观察体 温变化情况，每天测体温、脉搏3次。嘱多吃蔬菜、水果， 以保持大便通畅，防止因便秘引起的伤口疼痛加重。如伤口 疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛剂，以减轻疼痛。还可遵医 嘱给予会阴烤电或理疗以减轻疼痛。防止伤口感染，观察伤 口有无感染征象，有无渗血或形成血肿，如有感染，应作相 应处理，伤口化脓者立即拆线扩创引流，酌情给予抗菌素治 疗和创口局部处理。必要时遵医嘱使用抗生素。 2.2.4心理护理：要在精神上给予安慰，告知此病的预 后及介绍成功病例，让其充满治愈的信心，配合医疗护理工 作；还要耐心听取患者的主诉，关心体贴产妇，同时教导家 属要更加关心呵护。 2.2.5出院指导：出院仍要保持外阴的清洁和干燥，大 小便后及时用流动水清洁外阴，饮食宜高热量易消化食物， 防止便秘，禁止性生活3个月，注意休息增强抵抗力。 3结果 所有产妇裂伤后进行及时处理和术后精心护理，加强治 疗，伤口均无感染，伤口愈合好，无并发症，排便正常。产 后门诊随防无直肠阴道瘦，大便自控正常，性生活满意，对 生活质量无影响，迗到预期效果 4讨论 产妇会阴裂伤虽然不致命但处理不好会带给产妇很大 痛苦。因此要做好孕期宣教，定期产检，提高接生技术等来 预防，减轻产妇痛苦。一旦发生要正确处理、护理好，同时 做好宣教，保证产妇生活质量。 参考文献 董金林.会阴切开缝合的失误问题.实用妇产科杂 志，1994，10 (4)： 169. 吴在德.外科学.人民卫生出版社，2002： 157. 周岚.预防会阴切口感染的操作和护理.中华医学实 践杂志，2004，4 (3)： 370. 粪