原创力文档- 1、本文档共2页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
检查注意事项及患者使用造影剂知情同意书有以下情况者严禁做检查装心脏起搏器人工心脏金属瓣膜后体内有金属或磁性物质植入史动脉瘤夹闭术后早期妊娠检查不能配合者严重心律不齐者重症糖尿病胰岛素依赖用微量泵输入胰岛素者盆腔检查带节育环的妇女须取出节育环后方能检查孕妇幽闭恐惧症是相对禁忌症有下列物品者在进入检查室前必须将物品去除各类磁卡手表钥匙硬币发夹义眼电子耳眼镜假牙假肢手机其它金属物品请将上述物品交由家人保管头颅颈部检查的病员检查时请不要眨眼及作吞咽动作来院检查前请将金属首饰现金等贵重物品留在家中请勿穿戴
MRI检查注意事项及患者使用造影剂知情同意书
★★有以下情况者严禁做MRI检查：
（1）装心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜后；
（2）体内有金属或磁性物质植入史；
（3）动脉瘤夹闭术后；
（4）早期妊娠；
（5）检查不能配合者；
（6）严重心律不齐者；
（7）重症糖尿病胰岛素依赖，用微量泵输入胰岛素者；
（6）盆腔MRI检查，带节育环的妇女须取出节育环后方能检查；
（7）孕妇、幽闭恐惧症是相对禁忌症。
★★有下列物品者在进入检查室前必须将物品去除：
（1）各类磁卡；（2）手表；（3）钥匙；（4）硬币；（5）发夹；（6）义眼、电子耳；
（7）眼镜；（8）假牙、假肢；（9）手机；（10）其它金属物品。
请将上述物品交由家人保管！
头颅、颈部检查的病员，检查时请不要眨眼及作吞咽动作。
来院检查前请将金属首饰、现金等贵重物品留在家中。请勿穿戴佩有金属饰物的衣服。检查前换本院衣服。
腹部检查及增强检查者，检查前禁食四小时。检查前一周内不做胃肠钡餐、结肠钡灌检查。
请将在本院或外院做过的检查资料携带（CT片、X线片、 MR片、B超及化验结果），以便诊断时参考。
MR检查时间及等候时间比较长，请勿急躁、耐心配合。
MR阑尾检查当天结束后还需另行吞钡后阑尾区摄片，并48小时后复查摄片，请予以配合。
检查当日请按时到达。凡预约后不能按时前来者，需要提前一天来办理改期，电话2010。
检查后注意领取【取影像报告与介质凭条】。
咨询电话2050
检查地点：闵行区中心医院医技楼底楼MRI室。
患者使用MRI造影剂知情同意书
兹有病员───────────根据病情必须行MRI增强检查。我院采用钆喷酸葡胺注射液（马根维显）造影剂做增强扫描，一般均较安全可靠，药物反应较少，但也有极少数患者，由于有特异体质，可能会发生较严重的过敏反应和难以预料的情况甚至生命危险等。故在行MRI增强检查前需签字办理“知情同意给药”的手续，请患者及亲属予以配合。
MRI增强检查需要静脉给予造影剂，为取得影像诊断所需，静脉注射速度有一定要求，极少数情况下可能会造成造影剂血管外渗漏，请患者及亲属理解。
对钆喷酸葡胺注射液的任何成份过敏的患者，急性或慢性的严重肾损伤（GFR＜30ml/min/1.73m2）患者为MRI增强检查禁忌症。
如你有下述情况，请在该项目前画“O”，以配合预防副作用的发生：
1、造影剂过敏史 2、药物、食物等过敏史 3、风疹块或皮肤过敏史
4、哮喘史 5、过敏性鼻炎 6、心脏病
7、急性或慢性的严重肾损伤 8、无上述因素
对上述情况已经知晓，同意接受钆喷酸葡胺注射液（马根维显）造影剂行MRI增强检查者，
请本人或家属签字───────────。
患者住址：
联系电话：
上海闵行区中心医院MRI室
年 月 日
文档评论（0）