产科病区护理风险的防范与管理.doc

产科病区护理风险的防范与管理 王莹 杭州市妇产科医院 摘要： 目的:探讨产科病区风险的防范与管理对策。方法:医院自2016年7月起在医院 产科病房四区实施护理风险管理，分析护理风险因素，采取有效的防范对策。比 较实施前后病区护理纠纷投诉率、差错发生率、风险事件率、护理质量评分及孕 产妇的护理满意度。结果:实施护理风险管理后，病区的护理纠纷投诉率、差错 发生率及风险事件率得到明显改善（P0.01），产妇的护理满意度和护理质量 评分有了显著提升（P〈0.01）。结论:实施护理风险管理后，有助于提高护理人 员的护理质量水平，改善病区风险发生情况，将产科护理风险降至最低程度， 改善护患关系，从而为孕产妇提供优质、安全的护理服务。 关键词： 产科;护理风险;新半.儿护理;风险防范;管理; 收稿日期：2017-04-18 Received： 2017-04-18 随着社会的不断发展和全民素质的不断提高，国家法律、法规不断健全，公民法 律意识不断提升，产妇的自我保护意识也越来越强U1。护理风险是指患者在住 院护理过程中，因不确定的有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡的一切可 能发生的不安全事件，其原因复杂、风险不确定、后果严重，并且可能发生在任 何一个环节m。医院产科和妇科同属妇产科，分区管理。产科病区具有高风险 因素多、病情变化快等特点，维系母婴双方的生命。产科病区一旦出现风险事故, 将会带来严重的后果，甚至危害到母婴的生命安全，极易导致医患纠纷m。因 此，分析产科病区现存和潜在的护理风险因素，采取有效的风险防范对策，是 提高质量、降低护理差错和医患纠纷、维护母婴生命安全的重要手段。医院于 2016年7月在产科病房四区实施护理风险管理，取得了良好的效果。 1资料与方法 1.1 一般资料 咲院自2016年7/］起在医院产科病房四区实施护理风险管理，选取2016年医院 产科病房四区收治的3000例产妇作为研宄对象，纳入标准:所有产妇及其家属 均签署知情同意书。排除标准:排除精神障碍、语言阅读障碍产妇。将护理风险 管理实施前的2016年1?6月收治的1500例产妇定为实施前组，年龄为20?42 岁，平均年龄为(28.60±3.60)岁；顺产产妇1020例，剖宫产480例。将护理 风险实施后的2016年7?12 B收治的1500例产妇定为实施后组，年龄为20?43 岁,平均年龄为(29. 20 ±4. 30)岁；顺产产妇881例,剖宫产552例。两组孕产 妇的年龄、文化程度、分娩方式等一般资料比较差异不显著(P〉0.05),具冇可 比性。 1.2风险因素 产科的特殊性:妊娠分娩属于生理过程，但由于易受各种风险因素影响，存 在一定风险。妊娠分娩期间可能出现的风险因素包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿 病，各种原因引起母体胎儿血供不足、胎儿过大、头盆不对称、脐带缠绕、产力 异常、产道狭窄、难产、分娩时出血、羊水栓塞、产道损伤、产后出血、产褥感 染及产褥热等症状。分娩后容易出现宝宝丢失、呛奶等风险［4］。 护理人员因素:在产科工作时间短的护理人员，实际工作经验不足，面对突 发病情，处理问题能力不足，存在安全隐患。护理人员责任心不强，缺乏服务意 识，违反操作要求对产妇造成伤害。部分护理人员不注意调节情绪，在平吋工作 屮带有不R情绪，影响产妇心情。部分护理人员不遵守护理制度、不重视查对制 度，未严格对待交接班制度。不能合理解释产妇及家属的问题，及止确指异产妇 注意事项等。 产妇因素:随着二胎政策的开放，许多经产妇认为自己己经有丰富的妊娠经 验，不够重视第二次妊娠，缺乏危险意识。部分妊娠妇女文化素质较低，医学知 识缺乏，未做产前检查。一旦出现异常状况，很容易导致难以接受，误认为是医 疗事故，从而导致医疗纠纷。孕产妇行动不便，产后体质虚弱，容易发生碰伤， 而且有特殊的体位耍求，如剖宫产需去枕平卧6h、早破水需头低脚高等。另外， 新生儿的视、听、感、触觉能力还不完善，加大了其风险性。 护理记录因素:产科夜间发动宫缩住院生产情况非常普遍，护士容易出现困 倦、精神紧张甚至焦虑，加之部分护士业务水平及责任意识不强，护理文书书写 不规范、记录内容前后矛盾、护理记录表格填写不完整等问题在产科均很常见。 护理记录不规范、不真实、代签字等，使护理记录无法律效应。 护患沟通因素:护患沟通不良会成为护患纠纷的导火索。护理人员面对产妇 同一个问题，给予不同答案，使产妇产生疑虑、不信任感，很容易引起护理纠纷 包1。在护理过程屮，因缺乏同产妇及其家属的沟通，对其提出的问题不耐烦， 引起产妇及家属的不满。在孕妇生产过程中，家属常不能陪伴在旁边，护理人员 不能及时疏导孕妇出现的恐惧、焦虑等情绪，使其产生无助感，不能体现人文关 怀。部分护理人员说话不分场合，工作时亦不注重细节，都是护患纠纷产生的