人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.doc

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理 杨雪 上海市第六人民医院201103 【摘要】目的探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理 方法。方法回顾性总结在我科进行人工髋关节置换术的患者共计104例相关护 理资料。结果前期未采取预防性护理措施的52例患者手术案例深静脉血栓发生 率高达35%,在采取人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法 后的52例患者中出现深静脉血栓共计5例，发生率为9.6%,明显低于前者，差 异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论及时发现膝关节置换术患者的深静脉血栓 并发症高危影响因素对于积极预防和护理具有重要意义。 【关键词】人工髋关节置换术；下肢深静脉血栓；护理 ［中图分类号］R322.1+23 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-5018 (2016) 02-163-01 深静脉血栓是临床常见的静脉回流类疾病，患者发病后一般会扩散至整个肢 体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时 间影响患者的生活质量［1］,为了探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成 的预防及护理方法，笔者总结104例相关资料，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料研宄对象为2013年4月-2015年1月期间在我科进行人工髋 关节置换术的患者共计104例，其中毡括男性76例和女性28例，年龄范围为 30岁-60岁。纳入标准:所有患者均知情并同意配合木研宄进行的随访调研工作。 排除标准：排除同时合并严重的内科疾病患者，排除出血性倾向疾病患者及其他 原因不能耐受手术患者。 1.2预防性护理方法 1.2.1早期活动 对患者进行主动活动和被动活动的鼓励是非常重要的。手术之后按吋对体位 进行更换，尽早活动，尽早进行肌肉的收缩运动，这样才能对静脉回流有利。手 术之后进行功能锻炼以后，股静脉内部的血流速度同静卧状态吋的速度相比显著 加快，锻炼吋间最好为半小吋，体质较弱的患者可以进CPM的配合锻炼。 1.2.2药物预防 最常见的药物是低分子肝素钠，是一种维生素K的拮抗性药物，冇的研究人 员认为要应用低剂量(2.5mg到10mg[2])到手术之后的3d就能达到治疗的剂量。 不仅对其迟发抗凝疗效不产生影响，还可以使出血类的并发症得到减少。廉价、 便捷是低分子肝素钠的最大优点，其缺点是见效慢、具冇出血的倾向，必须对血 药浓度进行检测。 1.3统计指标以前期未采取预防性护理措施的手术案例为对照，患者在实施 人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法后深静脉血栓的发 生率情况。 1.4统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对配对计数资料 的组间比较方法选择卡方值分析，以Plt;0.05为差异具有统计学意义的标准。 2结果 前期未采取预防性护理措施的52例患者手术案例深静脉血栓发生率高达 35%,在采取人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理方法后，52 例患者中出现深静脉血栓这共计5例，发生率为9.6%,明显低于前者，差异具 有统计学意义(Plt;0.05),具体数据如下表1: 表1:预防性护理措施对深静脉血栓发生率的影响表 组别 N 深静脉血栓发生者(例)深静脉血栓发生 率(％) 预防性护理前52 18 预防性护理后52 5 9.6 Chi;2 值 7.772 P 值 lt;0.05 3讨论 早期的活动，腿部的肌肉特别是比0鱼肌以及腓肠肌当中存在许多的静脉窦， 而此种静脉内部的血液大量的只能依靠肌肉泵发生的作用才能够向心脏冋流，特 别在仰卧吋此类情况尤为突出，所以容易发生深静脉血栓，术后进行功能锻炼以 后，股静脉内部的血流速度同静卧状态吋的速度相比显著加快，锻炼吋间最好为 半小时，体质较弱的患者可以进CPM的配合锻炼。研究显示，适当的进行锻炼 可以使静脉血栓的发病率减少75%到77%。所以早期进行奋关的功能锻炼己经被 医务人员接受。但是临床上在锻炼的方法、吋间上还不能统一，需要进一步深入 研究。下肢的深静脉血栓能够分成近端深静脉血栓（胭静脉、骼静脉、股静脉） 和远端深静脉血栓（腓静脉）［3-4］。近端深静脉血栓主要奋腿疼肿胀、患肢无力 以及压痛等临床症状，关键要早诊断、早治疗。远端深静脉血栓奋起病可能没奋 自觉症状或者仅冇患肢冇沉重感和轻度的疼痛感，慢慢在膝关节下方出现肿胀， 腓肠肌深压后发生疼痛等临床症状。所以护理人员首先要重视患者的主诉，注意 对患者的双下肢进行色泽程度、温度高低、奋无水肿、浅静脉是否怒张以及肌肉 深压痛的检査，在必要的时候要对两下肢的平面周径进行检查。因此在临床上不 仅要多注意对患者进行症状的观察，还要将体检重视起来，再将各种检查结合起 来才能使患者得到旱期的诊断。 参考文献 ［1】汤舜銮，郑义君，陈燕珠等.高龄患者