妇产科临床带教对策研究.docxVIP

　　摘要临床带教是医学教育的重要组成部分。 　　该文分析了目前妇产科临床带教中存在较多的共性问题及解决这些问题的方案，如换位思考医患关系，提高沟通能力；遵守医院规章制度，带动学生积极性；加强师资建设，改变传统教学模式等。 　　目的是为了提高妇产科临床带教质量，培养妇产科高层次人才。 　　关键词妇产科学；临床带教；医患沟通；师资建设近年来，随着国家二胎政策的逐步实施，各级医院妇产科就诊率直线上升，随之而来的是更为繁重的、日益增多的妇产科临床工作以及伴随增多的医患矛盾。 　　在这种大环境下，如何培养高层次的、可直接开展妇产科临床工作的医学院学生，就成为各个医学类院校迫在眉睫需要解决的问题。 　　作者结合多年课堂理论传授知识与临床带教经验，经过不断的思索和总结，对妇产科临床带教中出现的问题以及对应的策略，有以下几点体会。 　　1妇产科临床带教中出现的问题11医患沟通上存在的问题。 　　我国目前的医疗环境中，不可否认的是存在着紧张且日益严重的医患矛盾，伤医事件越演越烈，医学界和社会传媒都在呼吁医患双方互相理解和有效沟通。 　　妇产科的临床工作要求医生不仅具有精湛的医术、良好的职业道德，还要有适当的沟通能力，三者合一，才能更好、更有效地解决患者的病痛以及实际问题。 　　具体到妇产科实习，医学生容易将课堂上所学的理论知识与患者的实际病情生搬硬套，不能灵活掌握所学理论知识，不注意保护患者的隐私，在公共场合随意议论或者带有歧视，导致医患矛盾的发生。 　　与患者及家属沟通时，使用专业术语，简单、片面地介绍病情，因为专业知识掌握的欠缺不能很好地介绍治疗方案、使用药物、选择手术的依据、手术风险等。 　　当患者提出疑问时，医学生经常表现为紧张、胆怯、答非所问、不知所措，害怕患者提出超出自己知识范围的问题，害怕单独面对患者。 　　近年来随着网络信息的发达，相当一部分患者通过网上咨询、查阅可以初步了解本身疾病的一些情况，有一些久病成医的老患者甚至可以一眼识别是否为实习医生，直接拒绝实习医生的问诊、操作等。 　　医学生本身缺乏自信，不知道面对这种情况时如何有效沟通，且缺乏沟通技巧。 　　从而在患者和医学生之间形成恶性循环，不利于医疗工作的开展。 　　频繁的失败沟通，可以严重挫伤医学生临床学习的积极性，思考自己是否适合从事该专业，甚至转换专业、改行。 　　12实习学生自身存在的问题。 　　医学生进入临床后，自身存在几个问题学习态度问题，往往重视临床操作、实践能力，忽略与患者的沟通；觉得医生高高在上，患者只有听从，不能质疑，不能正确树立以患者为中心为患者服务的医疗理念；基本功不扎实，有些学生对妇产科的基本概念、基本操作掌握的不清楚、不娴熟，在临床上进行相应的妇产科诊疗时，非常被动，当带教老师、患者给予实践机会时，医学生怯于配合，成为尴尬的旁观者。 　　比如妇科临床常见操作经阴道后穹窿穿刺术，什么样的情况下使用该穿刺术？什么样的情况下为禁忌症？抽出的液体为新鲜血液、陈旧性暗红色血液、小血块或不凝固陈旧性血液、巧克力色黏稠液体以及脓液、炎性渗出物时，有何临床意义？医学生在临床中遇到这种情况时往往概念模糊，操作要领更无从谈及；医疗行业要求高学历人才，越来越多的学生投入大量的时间、精力备考硕士研究生、博士研究生，使临床实习、见习流于形式；就业压力随着医学院的扩招也呈逐年上升趋势，医学生在实习的中后期奔波于面试、试岗等联系工作事宜中，耗费了大量的时间和精力，严重影响实习效果，达不到本科阶段人才培养的预期效果。 　　13临床带教老师存在的问题。 　　随着医学生数量的增多，附属医院、教学医院的临床带教老师资源相对匮乏，部分带教老师对教学大纲没有认真、系统学习，甚至出现少数刚进入医院的年轻医师直接临床带教的情况。 　　妇产科由于工作的特殊性，日常工作繁忙，危急重症患者相对较多。 　　带教老师除了繁杂的临床工作外，还需要申请课题做科研项目，为了自身更好的发展及晋升职称撰写数篇文章、论著，需要完成科室创新、重点学科建设等任务，占用了不少时间，造成其对教学工作不重视甚至是无暇顾及。 　　个别带教老师思维僵化，带教模式单一，影响学生学习兴趣，带教质量下降。 　　医学生一般在本科室实习2周至4周，个别带教老师责任心不强、带教观念薄弱，认为辛辛苦苦的教花费时间，学生还有可能引起医疗矛盾甚至医疗事故，自己干效率高且能保证不出大的差错，让学生在一旁跟随、参观学习、只看不动。 　　严重挫伤了学生的学习积极性，不能将理论知识很好地转化为临床知识，对学生的发展产生消极影响，不利于医学事业、人才的培养。 　　2提高妇产科临床带教工作的对策21换位思考医患关系提高沟通能力。 　　医患沟通是医务工作者在诊疗活动中与患者及其家属、朋友等在病情信息、治疗