2014年二级以上医院十大指标目标管理和绩效考核目标管理责任书.DOCVIP

2015年二级以上医院“十大指标”目标管理和绩效考核目标管理责任书 [医疗机构] 信阳市卫生局制 2015年1月 2015年二级以上医院 “十大指标” 目标管理与绩效考核责任书 为认真贯彻落实科学发展观，推动医院科学监管，确保医院 “十大指标”目标管理与绩效考核取得实效，特制订目标管理责任书。 一、高度重视。领导班子高度重视，实行“一把手”负责制，将“十大指标”与实施改进医疗服务行动计划有机结合，纳入医院管理重要日程，转变思想，更新观念，注重管理、注重质量、注重安全、注重效率、注重服务，促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快发展。 二、狠抓落实。坚持以病人为中心，以问题为导向，认真落实2015年二级以上医院目标管理与绩效考核“十大指标”，制定相应实施方案，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩，采取切实可行的措施，促进目标责任管理顺利实施。严格执行“十大指标”运行月报制度，完善信息化监管评价手段，健全内部考核制度、定期讲评制度、整改制度，促进医院管理水平和服务水平持续提升。 三、严格考核。坚持实事求是，开拓创新，确保完成2015年 “十大指标”目标管理任务，确保取得显著成效。严格目标责任管理，严肃考核纪律，转变工作作风，严禁弄虚作假。对考核优秀的予以表扬和奖励，对考核未达标单位按照有关规定实施相应的责任追究。 五、本责任书自2015年1月1日起实施 。 （附“十大指标”内容） 监督考核单位： 目标责任单位： （卫生计生委盖章） （医院盖章） 签字： 签字： 2015年 月 日 2015年 月 日 注：本责任书一式两份，市卫计委和目标执行医院各执一份。 附件： 2015年二级以上医院 目标管理与绩效考核“十大指标” 一、平安医院建设指标 1.推进平安医院建设，实行“一把手”负责制。设立医患关系办公室或投诉管理部门并实行首诉负责制，患者投诉按时处理反馈率100%。 2.配合公安机关设立警务室，社会影响恶劣的涉医事（案）件为0，媒体对涉医事件恶意炒作为0。 3.开展第三方调解，实施医疗风险金制度或医疗责任保险。 4.医院全年无安全事故（医疗事故数为0、输血安全事故为0、医院感染暴发事件为0、火灾等意外事件为0）。 二、医护人员配置指标 5.医院规模适宜，床位与职工比例符合标准要求（预编〔1988〕92号）。 6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的50%，医护比1∶2，临床一线护士占全院护士比例≥95%，病房实际开放床位与病房护士之比≥1∶0.4。 7.重症医学科医师数与床位数之比≥0.8∶1，护士数与床位数之比≥3∶1。 三、合理用药指标 8.抗菌药物品种：三级医院≤50种，二级医院≤35种。 9.开展处方点评，处方合格率≥95%，麻醉处方合格率100%，门诊患者抗菌药物处方比例≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。 10.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 11.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率≥30%。 12.抗菌药物占药品收入比例≤20%。 13.二、三级综合医院药占比＜43%；二、三级专科医院药占比：肿瘤医院和传染病医院＜49%；精神病专科医院＜47%；心血管病医院（含胸科医院）＜45%；妇幼保健院（包括儿童医院）＜39%；口腔医院＜30%。 四、基本药物指标 14.按照新版《国家基本药物目录》，基本药物使用比例三级医院达到25%-30%，二级医院达到40%-50%，县级医院综合改革试点县的二级医院达到50%。 五、规范化诊疗指标 15.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率100%。 16.实施临床路径管理: 三级综合医院＞20个专业、＞50个病种，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。 二级综合医院＞15个专业、＞30个病种，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种。 二、三级专科医院＞10个病种，应包括各专科主要病种。 县(市)二级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数50%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数30%。 17.认真落实同级医疗机构医学检验、影像检查结果互认制度。 18.大型设备检查阳性率（CT、MRI、ECT、超声等）≥70%（健康体检除外）。 19.二、三级医院开展优质护理服务示范病房数量达到100%。 六、改善医疗服务指标 20.全面实施改善医疗服务行动计划，认真落实《医疗机构从业人员行为规范》、《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》,有细化措施、有考评、