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个体化治疗与循证医学
(G:(
北京中医药大学学报!中医临床版
#$%’()$*+,-.-’/0’-1,2-34$*!#!5)-’-6()7,8-6-’,9::;年月第==卷第期?,@3,AB,9::;CD$)E==CF$E
个体化治疗与循证医学临床运用举隅
焦安钦
!山东中医药大学附属医院山东#$$%%
关键词!慢性肾功能衰竭!个体化治疗!循证医学中图分类号!H9GIEG
慢性肾功能衰竭!5HJ是一种临床表现非常广泛的临床综合征$以下笔者结合自己的认识与体会#就5HJ临床治疗观念探讨如下$
MP(33(/,32用药及治疗目标$9个N即!N$Q3$
如何规范选药和调药’N$QA%6P用药费用#少花钱#多取效#少担风险$9个O即!O**,63有效性#临床治愈%显效%有效%无效的发生率’O’8-’8,R终点目标$=个?即?(*,34安全性K9L$
以5HJ高血压为例#在治疗过程中#必须明确以下问题!应用目的是最大限度地减少肾脏的损害#保护肾功能#延缓5HJ进展#预防心血管疾病#降低死亡率$故对高血压性肾脏病%肾实质性高血压#包括原发性或继发性肾小球%肾小管间质疾病所引起的肾功能损害者#无论各期均是应用指征$
$个体化治疗
由于受引起5HJ的致病因子的多样化#发病机
制的多元化#以及机体反应的影响#5HJ患者的临床表现复杂多变#有很大的个体差异#不仅临床诊断受其影响#治疗上机体对各种药物及其他疗法的反应也有差异#故在制定治疗原则时#应根据每个患者的具体情况灵活掌握#充分考察患者的社会%家庭%心理%语言等因素#还应重视医源性因素#抓住与5HJ密切相关的理论#对某个症状%体征及检测指标进行条分缕析#明确患者目前所处的生理%病理%心理状况#达到去伪存真%去粗取精#在共性中找寻其个性的差异#在此基础上制定最佳治疗方案$
中医辨证论治就是个体化治疗的典型代表#理法方药虽有一定的法则#但具体到每个患者却有很大的灵活性K=L#必须因人%因时%因地制宜#了解%把握患者的发病诱因!或加剧因素%体质!阳虚还是阳盛阴虚%素体健壮还是柔弱等%病程的长短%就诊时的气候条件以及症状%体征等因素#从而分析
应针对高血压发病机理的诸环节并以个体化为
原则进行治疗$第S次美国预防%发现%评估和治疗高血压国家联合委员
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