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沟通技巧在神经外科失语患者中的运用研究Investigation on the communicative skills with aphasia patients in neurosurgery 单玉萍 魏秀丽 徐州医学院附属医院 语言是感情交流的工具，是沟通心灵的纽带，是护患交往的桥梁。 非语言交流是以人体语言为载体，即通过人的眼神、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往，以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。 恰当运用语言及非语言交流，能稳定患者情绪，减轻心理负担，增强其战胜疾病的信心，较好地改善护患关系，提高医疗护理质量。 1 沟通对象 本组病例为2006年1月-2008年12月我院神经外科收治的失语病人36例。 入选标准：发病前无明显的智力或理解障碍、无明显的视听缺损、神志清楚、检查合作的失语病人。其中男性22例，女性14例。年龄在17岁-65岁之间，平均37岁。文化程度:大学8例，中学12例，小学10例，文盲6例。 导致失语的原因：颅内肿瘤5例，高血压脑出血14例，脑外伤12例，高颈段损伤5例。 失语类型：运动性失语8例，感觉性失语12例，命名性失语3例，混合性失语6例，气管切开引起的语言障碍7例。 2 沟通方法 针对不同的病人及不同的失语类型， 分别采用语言交流、自制图片、提供写字板、自编手语暗号、面部表情运用的方式与病人沟通。在出院时通过问卷调查的方式检查患者是否能表示基本所需以及对护理的满意度。 2.1 语言交流 在与失语患者进行语言交流沟通时，不要以为他们存在交流困难而不予理睬，而应该理解尊重他们。在交谈时说话速度要慢，最好用简单、通俗易懂的词语，一次尽量只问一个问题，多给他们考虑的时间，并注意观察患者的反应。此法适用于运动性失语、命名性失语病人。 2.2 自制图片 根据患者的实际情况制作成图文并茂的卡片，如洗脸、刷牙、喝水、吃饭、吃药、大小便、查房、输液、体位、疼痛等，患者可根据需要指出想要做什么。同样，护士需要患者配合时，也可指向相应的图片。此法适用于运动性失语、命名性失语、混合性失语病人（四肢瘫痪病人除外）。 2.3 提供写字板 针对一些文化素质较高的患者，能够对自己的疾病有一定的认识，并且愿意通过文字书写的形式与人交流，可以使护理人员较好的与他们沟通，并根据实际情况给予疾病介绍、康复护理，增强患者自信心。此法适用于运动性失语、命名性失语、气管切开引起的语言障碍病人。 2.4 自编手语暗号 针对失语患者的言语沟通障碍，自编成一套简便易行的手语暗号，如竖大拇指表示大便，竖小指表示小便，手拍头表示头痛，手指嘴唇表示口渴，张口表示吃饭，手掌上下翻动表示想翻身，手掌在胸部来回移动表示胸闷，手掌在腹部来回移动表示腹胀等。 2.5 面部表情的运用 护士与患者家属共同讨论面部表情表达的内容，并教会患者，使其基本掌握。如舌头舔唇表示口渴，口唇微开似吹口哨状表示小便，口唇紧闭后拉“嗯”状表示大便，半张 口表示饥饿，皱眉表示头痛，闭眼表示睡觉等。此法最适用于四肢瘫痪的失语病人。 3 结果 36例失语患者 31例患者能基本表达所需，占86% 34例对护理工作表示满意，占94% 5例患者表示沟通仍存在困难，仅能通过眨 眼或摇头来表示是否（5例均为高颈段损伤致四肢瘫痪病人） 4 结论 神经外科的患者，失语发生较突然，而恢复多较缓慢，患者往往不能接受失语的现实。 患者住院过程中与护士有效的沟通是其迫切的需要，良好的沟通是护士了解患者需要的前提。 通过调查结果我们总结出在与失语病人沟通时，护理人员需注意以下几点： 保持安静的环境，避免外界的干扰 始终面带微笑，给病人亲切的感觉 保持耐心 尽量使用简单的词句 给病人一定的思考时间 引导患者保持谈话的主题 5 体会 神经外科的失语患者，大多具有不同的心理障碍。护士在与患者沟通时，应首先针对不同的心理障碍，采取不同的心理护理，取得患者的信任。护士要做到言语得体，同患者家属交谈时慎重，不要在患者面前议论病情。 对于紧张、焦虑患者向其适当介绍病情、诱发因 素、治疗成功的例子，帮助患者消除急躁焦虑情绪。 对于消极自卑心理的患者应有计划地安排患者到户外活动，接触大自然的阳光呼吸新鲜空气，转移其注意力，舒畅其胸怀，使患者对生活充满信心。 针对孤