2015年版医院感染管理质量控制指标.docxVIP

------WORD格式-----可编辑------- --- 2015 年版医院感染管理质量控制指标 在数据收集统计及上报中如何使用  2015  年版医院 感染管理质量控制指标  臧金成 河南省洛阳市中心医院 编者按  2015  年国家卫计委发布  13 项医院感染管理质量 控制指标，不少老师在数据收集统计中仍存在一定的困惑， 作者根据一直以来的监测和小小经验，为大家简单梳理和解 读一下这些指标的使用方法，抛砖引玉，希望老师们也多多 提出宝贵意见，大家一起持续改进。  再次说明，这仅仅 是一篇来自基层入门者的简单解读哦，  多有不足， 欢迎斧正。 1 医院感染发病（例次）率  定义： 医院感染新发病例是 指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医 院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括 观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感 染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医 院感染新发病例 （例次） 的比例。 计算公式： 意义： 反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年 发病（例次）率。 解读 （一）数据上报分为两个类， 感染率和感染例次率，具体可由数据收集机构进行，建议两 者都统计，以便当两者出现较大差距时候，检验数据及统计 方法的可靠性。 （二）要进行月发病（例次）率和年发 病（例次）率。便于统计分析。 （三）同时要进行临床 科室的医院感染发病（例次）率的收集统计，进行横向和纵 向的分析。 2 医院感染现患（例次）率 定义： 确定 时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住 院患者总数的比例。 计算公式： 意义： 反映确定 时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现 状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提 供基础。 解读 数据统计同样分为两个类，现患率和 现患（例次）率，但囿于信息化软件和人力因素，建议此数 据收集上报每年一次，已经实现信息化化的地区可随时查 看。 3 医院感染病例漏报率 定义： 应当报告而未报 告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比 例。 计算公式： 意义： 反映医疗机构对医院感染 病例报告情况及医院感染监测、管理情况。 解读 可 能需要区分迟报和漏报，有的地区将两者等同视之，并非不 可，只是过于严苛，因需要设定两个时间点，如 48 小时内 未上报视为迟报，超过 48 小时但未超过 72 小时视为漏报， 这只是一个设定，数据收集者可根据医院情况自行设定，但 在信息化软件没有设定的情况下，准确的漏报统计很难做 到，建议考虑不同的抽样调查方法，获得较多数量的样本进 行统计分析，可以得出基本接近的结果。 4 多重耐药菌 感染发现率 定义： 多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯 类肠杆菌科细菌（ CRE ）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA ）、耐万古霉素肠球菌（ VRE ）、耐碳青霉烯鲍曼不 动杆菌（ CRABA ）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（ CRPAE）。 多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次 数）与同期住院患者总数的比例。 计算公式： 意义： 反映医院内多重耐药菌感染的情况。 5 多重耐药菌感染 检出率 定义： 多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体 检出菌株总数的比例。 计算公式： 意义： 反映医 院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药 菌感染情况。 解读 第四和第五放在一起说。首先看 这个文件对多重耐药菌的举例 :主要包括耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（ CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ）、 耐万古霉素肠球菌（ VRE ）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 （CRABA ）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（ CRPAE）。 此 次列举仅为主要防控的多重耐药菌株，并不是多重耐药菌只 包含这几个。 我们通过一个例题将两者区分开来，便于 数据的统计和上报。 例题： 2016 年 2 月某月某医院住院 患者 100 人，检出大肠埃希菌 6 例，肺炎克雷伯菌 4 例，（默 认 1 人检出 1 个菌株，下同，发现率按患者数统计，检出率 按菌株数统计， ）其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌 （ CRE）3 例， 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（ CRE） 1 例；金黄色葡萄球菌 10 例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ） 4 例；鲍 曼不动杆菌 6 例，耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌 （CRABA ）2 例； 铜绿假单胞菌 7 例，耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（ CRPAE）1 例；粪肠球菌 4 例，耐万古霉素肠球菌 （ VRE ）1 例。 通 过表中的数据，大家基本明白两者的差别和计算方法了吧。 6 医务人员手卫生依从率 定义： 受调查的医务人员实际 实施手卫生次数占同期调查