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- 2019-07-04 发布于天津
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公共场所卫生许可变更申请审批表拟增加不同场所类别的许可项目或因搬迁引起单位地址改变的请按卫生许可证新办程序办理申请单位名称拟变更名称的填写新名称法定代表人或负责人经济性质许可证号原发证日期联系人及联系电话申请变更项目原现单位名称法人或负责人单位地址限市政道路名称变更许可项目变更申请原因申报单位公章法定代表人或负责人签字被委托人签字年月日审核意见年月日审批意见年月日申报材料及接件标准序号材料名称接件标准卫生许可变更申请审批表交原件按表中的内容如实填写并在相应栏处盖公章法定代表人或负责人处签字注明日
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公共场所卫生许可变更申请审批表
拟增加不同场所类别的许可项目或因搬迁引起单位地址改变的,请按卫生许可证新办程序办理。
申请单位
名称
(拟变更名称的,填写新名称)
法定代表人或负责人
经济性质
许可证号
原发证日期
联系人及联系电话
申
请
变
更
项
目
原
现
单位名称
法人或负责人
单位地址
(限市政道路名称变更)
许可项目
变更申请原因:
申报单位(公章): 法定代表人或负责人(签字):
被委托人(
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