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常见药物溶媒的选择 骨一科：余惠君 2018-09 药物溶媒选择的原则 如果病人有高血压、冠心病及心功能不全，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担； 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调； 如病人肾功能不全，要减少钠的摄入，减轻钠水储溜； 如病人休克，应先给予盐水补充血容量后再给予糖补能量； 患者有肺性脑病（2型呼衰），最好用生理盐水，因为糖能增加二氧化碳潴留，加重肺性脑病； www,378700000.com 一、立足病人的 实际情况 根据病人的原发 和并发症而定 电解质结果。看是否有低钠血症，有则给予盐水，反之用糖； 根据心肌酶等评测心功能，据此来决定盐糖的选择。 www,378700000.com 一、立足病人的实际情况 根 据 病 人 的 化 验 结 果 二、依据药物的稳定性： www,378700000.com 品名 PH范围 备注 5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 3.2-6.5 3.5-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 含盐酸 含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+ 源自中国药典 常用溶媒及PH值 www,378700000.com 甘露醇   多烯磷脂酰胆碱 去甲肾上腺素 奥沙利铂 胺碘酮 不宜用氯化 钠做溶媒 www,378700000.com 呋塞米 ： 析出结晶  苯妥英钠 ：  pH4时不能完全溶解  碘解磷定   ：葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A，增加有机磷中毒的症状  肝素钠 ： 在pH6的溶液中很快失效  维生素B12  柔红霉素、 多柔比星 非抗菌药物溶媒选择： 只能使用GS做溶媒的药物 葛根素注射液 www,378700000.com 1.抗病毒药物 炎琥宁 2.消化系统用药： 易善复 甘利欣 3.呼吸系统用药： 喘定、细辛脑 4.电解质、维生素 脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖 进行溶解） 硫酸镁（5%GS） 葡萄糖酸钙（10%GS） 5.心脑血管类药物 胞磷胆碱 6.抗肿瘤药物 奥沙利铂、卡铂、吡柔比星、紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体 只能用NS作为溶媒的药物 1.抗菌药物： 青霉素、氟氯西林 2.抗病毒药物 阿昔洛韦 血必净注射液 3.骨科用药 骨肽 4.血液科用药 蔗糖铁 只能用NS作为溶媒的药物 5.消化系统用药 质子泵抑制剂（奥美拉唑除外） 6.外周神经营养药 硫辛酸、脑蛋白水解物 7.肿瘤辅助用药 伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗 8.肿瘤药： 奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪 9.呋塞米 特殊需要注意的药物 1.罗氏芬 不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠） 2.表柔比星 国产艾达生必须使用注射用水进行调配 进口法玛新因含有助溶剂，可以使用NS 3.甲强龙 使用自带溶媒（苯甲醇）进行溶解 4.鱼油脂肪乳注射液（尤文） 与普通脂肪乳混合后使用 谢谢聆听！