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國立中央大學 學年 社團大型活動成果報告表 活動照片(代表照) 活 動 名 稱 指 導 單 位 社 團 名 稱 團隊負責人姓名 聯 絡 電 話 E-mail 活動據點及對象 活動時間 活動人數 ※請獲得本次補助之社團，務必於活動結束後（期中出隊於兩個禮拜內繳交；寒、暑假於開學後的一個禮拜內繳交）完成經費結報，並繳交活動成果電子檔及書面成果報告（含活動回饋統計量表）於本組，才算完成整個程序，逾時則處以勞動服務。 國立中央大學 學年度社團大型活動成果報告 活動名稱 社團名稱 承辦人 聯絡電話 E-Mail 活動地點 活動日期 自 年 月 日 至 年 月 日 一、評估活動內容、收穫、缺失及改進方式（如表格不足填寫，可另加附頁補充） 1、活動目標： 2、活動收穫： 3、建議與改進： 4、令人難忘的事件為何： 二、心得分享內容（如表格不足填寫，可另加附頁補充） 三、團隊人員名冊（如表格不足填寫，可另加附頁補充） 姓 名 系 級 學 號 電 話 E-Mail 四、活動照片請貼於此（如表格不足填寫，可另加附頁補充） 活動照片 內容概述 活動照片 內容概述 活動照片 內容概述 五、回饋統計量表（格式不拘，但須註明發放份數、回收份數、回收率） 六、活動支出明細表 社 團 名 稱 活 動 名 稱 活 動 日 期 年 月 日至 年 月 日 活 動 總 經 費 （除本校補助外，需含自籌或其他單位補助之總合） 新台幣 元整 本校補助 新台幣 元整 自籌或 其他單位補助 新台幣 元整 總 經 費 支 出 明 細 項 目 名 稱 金 額 用 途 備 註 總 計 備註：項目名稱請按類別分類，共分為9類：(1)文具美工用品(2)影印印刷裝訂(3)演講費出席教學(4)保險(5)相片沖洗(6)租車(7)郵資(8)運費(9)道具材料。 105.9.12 修訂