小儿积食的辨证及处理方法中医学习笔记.docxVIP

小儿积食的辨证及处理方法 中医学习笔记 现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成问题，导致小孩生病很多是积食造成的。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。一、积食的判断： 小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等） ，必定是积食 大便很臭（可能是酸臭） ，必定有积食 如果发烧是不是手心手背、 肚子后背温差很大 （嘴唇碰来检查），如果肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必 定积食 想想是不是吃东西后引起， 比如是否吃太多， 是否呕吐过 大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭） ；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不 正常，一般偏深如黑色 积食几天后舌苔会偏厚， 逐渐变黄腻； 舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食 有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫；可能还有 手心脚心偏烫 食欲不正常， 可能是不想吃东西， 也可能总是吃不饱的样 子 晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安） ，还有磨牙的 严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白 喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛 程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前 3 条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理。另外屁臭也是消化问题，可怀疑积食。 二、积食案例 小儿确认积食比较简单 案例 1： 10 个半月的孩子吃了 3 天棒子骨浓汤煮饭，不拉发展为拉稀，咳嗽有痰，喉咙咳的发红了；喉咙发红发炎；没有口臭；稀便很臭 案例 2：孩子又发烧了， 可两个医生都说是嗓子发炎引起的，我还专门让看了肚子，他们都说没事，我说孩子这几天大便特臭还有屁，他们说只要每天都大便肠胃问题就不大，可我现在发现孩子又是左脸凉右脸烫（评：西医一般不懂积食，跟他们说积食是对牛弹琴，积食不用找西医，就像弹琴不用找牛来听） 案例 3： 9 个月小孩拉肚子 5 天。妈妈说开始拉肚的前一天 给他吃了三个大虾，几块鱼，结果隔一天就开始拉肚子了，而且有口臭 案例 4：我儿子 3 岁了，昨晚发烧 39 度，后服退烧药，推手 降下来，今中午又烧 38.2，前天吃面包，喝牛奶，又吃两根 香蕉，晚没吃饭， 这两天大便偏稀， 吃饭不好， 今天没大便， 手心肚子热，晚上脸蛋红，磨牙，乱翻 案例 5：我女儿从上周开始有感冒症状，流鼻涕，轻微咳嗽，吃感冒颗粒好一些后，吃了一瓶酸奶当晚便低烧咳嗽，医生开小儿氨酚烷胺，红霉素，枇杷止咳颗粒后基本好转，但周日外出吃饭吃四五个虾，昨晚又高烧咳嗽。她口臭明显，感冒期间三天没拉粑粑，昨天拉了，但不是黑粑粑，舌苔厚，咳嗽声里感觉有痰。 （评：前一次当感冒治估计也是误治，这种治疗后脾胃很难恢复，所以很快就要又生病）三、积食的处理 1、中成药： 如果要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已 经厚黄腻，则必须用汉森四磨汤口服液，等拉出量多或黑臭 便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理，否 则病程不容易控制。用量照说明书。 积滞严重时，如果买不到四磨汤口服液，可以去找“健儿药 丸”（原名 郑州肥儿丸）替代，主要成分巴豆霜、郁金、苦 杏仁 (炒 )、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨 汤还强，用了大便通了就停。 如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸，用量照大 人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好，有些小 孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取约 12 克，煮水 20 分钟得 150 毫升后喝，可以加红糖。一天 3 次，一次 50 毫升。 或者用太极保和颗粒。一般大药房都有，比如德仁堂。 1 岁 左右小儿用成人用量三分之一，一包泡 90 毫升，一次 30 毫 升，一天 3 次； 2、 3 岁左右用成人用量一半，一包泡 80 毫 升，一次 40 毫升，一天 3 次。 还有保和口服液，成分与保和丸以及保和颗粒一样的，也可 以。 如果只是知道吃多了些，大便有些不正常，舌苔稍微厚，可 以吃同仁堂大山楂丸调理，用量大约 1 岁左右一天一丸分两 次，两三岁一天 2 丸分两次。 大山楂颗粒的成分：山楂、六神曲 (麸炒 )、麦芽 (炒)，与大山 楂丸一样，买不到大山楂丸，或小孩太太小不能吃丸药时也 可以用大山楂颗粒。 如果保和丸或保和颗粒确实买不到， 也可买成分为 “黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的健儿消食口服液，品牌任意。如果排便有困难，也很适合用这个。 同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食，与