艾滋病梅毒乙肝母婴阻断工作-儿童管理学科知识.pptVIP

艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断工作——儿童管理;艾滋病母婴阻断工作 ——儿童管理;艾滋病母婴阻断工作——儿童管理;婴儿应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用抗病毒药物，可以选择以下两种方案中的任意一种。 婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案。;方案一： 婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP） 出生体重、用药剂量： ≥2500g， NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次。 ＜2500g且≥2000g，NVP 10 mg（即混悬液1.0ml），每天1次 ＜2000gNVP 2 mg /kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次 用药时间： 母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后4～6周；母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用6~12周。母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。 ;艾滋病母婴阻断工作——儿童管理;艾滋病母婴阻断工作——儿童管理;艾滋病母婴阻断工作——儿童管理;梅毒母婴阻断工作 ——儿童管理;梅毒母婴阻断工作——儿童管理;对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗，并上报先天梅毒感染信息； 对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童，应定期检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒； 对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗 并上报先天梅毒感染信息。 在没有条件或无法进行先天梅毒诊断、治疗的情况下应及时进行转诊。 ;梅毒感染孕产妇所生儿童管理;上报母亲梅毒卡（表4-1）孕产妇所生的儿童，出生时由助产医院填报“梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡”（表4-2），并做好登记，上报给辖区的县区保健所，由专人网上录入。; 社区卫生服务中心和乡镇卫生院对此类儿童进行定期随访，即在儿童3、6、9、12、15、18月龄时督促家长去传染病医院做梅毒血清学检测，填写“梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡”（表4–III），直至明确其梅毒感染状态（确诊先天梅毒或排除感染）后可不用再随访和填卡。 如果一直不能明确感染状态或失访者，需要在19、20、21月龄连续随访3次后，在21月龄时填报失访卡片并结案。 每次随访上报都要做好登记。 每一张卡片都要逐级审核。;梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测;梅毒感染孕妇的规范管理;梅毒母婴阻断工作——儿童管理;预防性治疗方案： 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。;本卫发【2015】206号文件《本溪市卫生局关于加强和调整预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》中规定：对符合预防用药指征的新生儿由分娩机构进行预防用药。 ;梅毒母婴阻断工作——儿童管理;先天梅毒诊断： 梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒： （1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体； （2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性； （3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性； （4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性； （5）18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。;先天梅毒患儿的治疗方案： 1. 脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/千克体重??1次肌内注射（分两侧臀肌）。 2. 脑脊液异常者。 可选择以下任意一种药物。 （1）水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10~14日。 （2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注射，连续10~14日。 治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。 3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。;表4-11;表4-11;表4-11;;;乙肝母婴阻断工作 ——儿童管理 ;乙肝母婴阻断工作——儿童管理;乙肝母婴阻断工作——儿童管理;乙肝母婴阻断工作——儿童管理;谢谢大家！