膝关节骨性关节炎 检查与治疗经典教程.pptVIP

膝关节骨性关节炎置换术前工作流程  病史询问与体格检查 膝关节骨性关节炎置换指征 严重关节炎症引起疼痛 关节严重退变 关节功能毁损 膝关节畸形 除外其他引起疼痛的因素：源于脊椎疾病的根性疼痛、同侧髋关节的牵涉痛 病史询问要点 性别 50岁以前男性发病率高于女性；50岁 以后女性高于男性； 年龄 总的趋势是随年龄发病率升高 膝关节外伤史 外伤导致膝关节基础病变 对继发性骨性关节炎发病的影响 职业 背负重物、蹲姿、跪姿工作 肥胖 与骨性关节炎发病率有密切关系 病史询问要点 1、症状的部位 孤立 内侧 外侧 髌股关节 弥散 受累关节 受累的顺序程度 临床上常见膝关节骨性关节炎以内侧胫股面（75%） 髌股关节（50%）单独或者联合受累最多。外侧胫股面 （25%）受累相对较少。 骨性关节炎容易受累部位：指间关节、腕掌关节、髋、 膝、颈腰椎等。 病史询问要点 2、症状的类型 疼痛 始发为轻到中度间歇性钝痛、逐渐加重为持续性 撕裂样、针刺样疼痛；后期休息痛、夜间痛； 肿胀 关节肿大，提示骨赘的形成和关节积液、滑膜炎症 关节僵硬 关节发紧和活动迟缓，可独