膝关节软骨缺损的外科治疗讲述说明.pptVIP

膝关节软骨缺损的外科治疗兰忠煜;关节疼痛的根源;AAOS 2012年;关节软骨的结构;关节软骨的功能;软骨损伤分类;;软骨损伤的诊断;影像学诊断 X线:常规的正侧位摄像，负重下的正侧位 摄像，下肢全长X线检查。 MRI:是膝关节软骨损伤可信赖的检查手段;手术适应症 （1）3级或4级软骨损伤并伴有相应的临床症状 （2）经充分的非手术治疗疼痛无缓解 手术禁忌症 （1）吸烟 （2）肥胖（体重指数大于35） （3）其他关节疾病未纠正 （4）严重的关节退变（关节间隙狭窄大于50%） ;根据部位、损伤范围、年龄选择治疗方式;胫股关节软骨缺损治疗;股骨髁缺损小于2-4cm;股骨髁缺损大于2-4cm;髌股关节软骨缺损的治疗;中小软骨缺损的手术操作;2 自体骨软骨移植术;3）供区的选择： 在切开手术中髌股关节双的侧股骨髁边缘均可作为供区，在关节镜下建议将股骨内侧髁的内侧缘作为供区，因为关节充盈后将髌骨推向外侧，此时该部位垂直进入最容易，假如需要，外侧缘可作为第二供区。另外还有股骨髁内侧面的后方等 ;4）选择适当尺寸的环钻，使之与供区相垂直，将取骨器打入供区，对于修复软骨缺损通常建议的深度为10-15mm，而骨软 骨缺损则需打入25mm。在打入和旋紧之后，取出环钻，使用推