第17章章节抗心绞痛药.pptVIP

4.心绞痛发病机制？ 治疗心绞痛基本策略： 硝酸异山梨酯：舌下2-5分钟起效，可以用于急性发作，维持时间长。 单硝酸异山梨酯：1.白天高血药浓度、晚上低血药浓度。2.口服，无首过消除。3.用于心绞痛慢性发作，不能用于急性发作。4.每日早晨或晚间一片。 β受体阻断药+硝酸酯类相互取长 β受体阻断药+硝酸酯类相互补短 硝酸酯缺点 β受体阻断药补其短 第三节 β肾上腺素受体拮抗药 【抗心绞痛作用】 降低心肌耗氧量; 改善心肌缺血区供血 ; 其他: 促进氧合血红蛋白解离 ; 促进葡萄糖的摄取和利用; 减少心肌游离脂肪酸含量。 第三节 β肾上腺素受体拮抗药 【临床应用】 用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛 。 对伴有心律失常及高血压者尤为适用 。 降低近期有心肌梗死者心绞痛的发病率和死亡率 。 药物:普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔、 醋丁洛尔等。 第三节 β肾上腺素受体阻断药 β受体拮抗药和硝酸酯类合用: 合用时两种药物用量减少，副作用也减少。 取长：两类药物均降低心肌耗氧量， 硝酸酯类能舒张容量血管、阻力血管，降低前负荷和后负荷。心室壁肌张力降低、