泮托拉唑钠治疗消化性溃疡急性出血的疗效观察.DOCVIP

泮托拉唑钠治疗消化性溃疡急性出血的疗效观察 消化性溃疡急性出血I临床上很常见，治疗药物很多，如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、内镜下喷洒止血药等，常用质子泵抑制剂洛赛克粉针治疗。泮托拉唑钠系新一代质子泵抑制剂，我院2000年6月～2001年5月，使用该药治疗消化性溃疡急性出血取得很好疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择入选病例均为在此期间我院住院的上消化道出血患者，有出血的临床症状，伴黑便和或呕血，急诊胃镜证实为活动性胃溃疡和/或十二指肠球部溃疡出血。凡有胃泌素瘤，恶性肿瘤、肝硬化伴食管胃底静脉曲线破裂出血，凝血功能异常者等，及入院前使用止血药品者除外。1.2 随机分组本组96例，随机分为3组各32例，泮托拉唑钠组为I组，其中胃溃疡9例，十二指肠球部溃疡21倒，复合性溃疡2例。洛赛克组为Ⅱ组，其中胃溃疡1O例，十二指肠球部溃疡21例，复合性溃疡1例。雷尼替丁为Ⅱ组，其中胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡22例。3组患者性别、年龄、临床症状、出血程度基本相似，具可比性。见表1。1.3 治疗方法 I组泮托拉唑钠40mg用溶媒溶解后，缓慢静脉推注，12h 1次，3～5d为1疗程。Ⅱ组洛赛克40mg用溶媒溶解后静脉推注，12h1次，3～5d为1疗程。Ⅲ组雷尼替丁首次静推50mg，以后400mg静滴1次／d，3～5d为1疗程。雷尼替丁组治疗1疗程，仍有出血者，再用泮托拉唑钠40mg静推，12h1次，治疗1疗程。1.4 疗效判定标准1.4.1 出血程度分级 出血量500ml，无明显临床症状为轻度出血，血量1O00ml，出现休克症状为重度出血，介于两者之间为中度出血。1.4.2 出血停止指标血压、脉搏稳定，血红蛋白无继续下降，大便、胃管内抽吸物隐血试验阴性，胃镜检查无活动性出血。1.4.3 疗效判定显效：用药后72h内无活动性出血。有效：用药后120h内无活动性出血。无效：用药120h仍有活动性出血者，显效和有效合并为总有效率。2 治疗结果2.1 治疗结果 I组共32例，其中显效28例(87.5%)，有效4例(12.5%)，总有效率100%。Ⅱ组共32例，其中显效26例(81.25%)，有效6倒(18.75%)，总有效率100%。Ⅲ组32例，其中显效5倒(15.63%)，有效6倒(18.75%)，总有效率34.38%。 无效的21例再经泮托拉唑纳治疗1疗程后，出血全部停止，有效率100%。2.2 副作用 泮托拉唑纳仅有轻微副作用，本组发生了4例，其中头痛2例，头晕1例，皮肤瘙痒1例，所有反应停药后消失，无特殊处理。3 HYPERLINK / \t _blank 讨论泮托拉唑钠系新一代质子泵抑制剂，准确作用于胃粘膜壁细胞中Na-K-ATP酶上的核心基团，能有效地抑制胃酸分泌，具有明显抑酸止血作用。文献报道，泮托拉唑钠与奥美拉唑(商品名洛赛克)相比，最大特点之一是不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，不影响其它药物的体内代谢，对肝、肾功能不全及高龄患者，无需调整剂量，是治疗消化性溃疡急性出血的一种安全，有效的药物。国外于1994年起广泛用于酸相关性疾病治疗，取得满意疗效。从前面的治疗效果显示，用泮托拉唑钠治疗消化溃疡急性出血较雷尼丁临床疗效好，有统计学显著差异PO.05。作者认为泮托拉唑拉消化性治疗溃疡急性出血疗效肯定，无明显副作用，且价格低，值得应用。