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一、教学目标1、认知目标学习生字新词,理解含义深刻的句子。 2、能力目标快速阅读课文,能用讨论法理解含义深刻的句子。 3、情感目标体会人物性格特点,培养学生热爱劳动人民的思想感情。 二、重点分析了解人物的性格特点,理解含义深刻的句子。 三、教学媒体硬件媒体计算机、扫描仪、投影仪、录音机、录音带。 软件媒体文字、图形、音乐。 四、教学过程设计1、导入新课。 1教学过程与教学内容。 含苞欲放的早字。 图1略教学策略设计用早字引出作者,简介作者,为学生了解闰土后,从鲜明的对比中体会社会的不平等,以为后面理解含义深刻的句子埋下伏笔。 2、学习课文。 1教学过程与内容听录音。 策略设计纠正生字读音,感受语音变化;认读生字新词。 2教学过程与内容①体会人物的性格特点。 图2略、图3略脸——紫色头——小毡帽健康颈——银项圈活泼怕见人怕羞策略设计引导学生抓住人物外貌了解人物的性格特点。 ②讲述闰土的新鲜事,了解闰土是个什么样的人。 图4略、图5略、图6略、图7略。 学生自主学习课文,说说讲了哪些事?选一件你最喜欢的讲给同学们听。 教学策略设计体现自主学习,结合口语交际,力求读写合壁。 ③理解含义深刻的句子。 他们不知道一些事,闰土在海边时,他们和我都一样只看见院子里高墙上的四角的天空。 说说你对这句话的理解。 提问和闰土相比,我们的知识太少了,目光太短浅了,写出了作者不满现实,追求自由生活的心态。 ④惜别作者大哭。 闰土躲在厨房不肯出门。 策略设计从人物的外表体会人物的内心,感受作者与闰土的浓厚情谊。 3、课外延伸图书室或网站向同学们推荐《中年闰土》、《故乡》,交流读书体会。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/
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