山里山外的孩子.docxVIP

　　我们和他们一样都是一群孩子，生活在同一个世界，嬉笑在同一片蓝天下，惟一不同的是我们生活在山外的城市里，而他们生活在山里的洞穴中。 　　我们习以为常地游走在城市的繁华与喧嚣中，住在明亮宽敞的大房子里;他们则穿梭在自然的简单与纯朴间，居住在阴冷潮湿的洞穴之中。 　　清晨，当我们在父母百般催促下极不情愿的起床时，山里的他们早已走在上学的艰难之路上。 　　我们或坐在舒服温暖的车中，或行走在平坦宽阔的柏油马路上，他们小小的身影却在翻山越岭，奔走在一望无际的群山峻岭中。 　　我们一日三餐吃着父母精心搭配的不同饭菜却挑三拣四时，他们则会因一碗白米饭而高兴很久。 　　当我们坐在明亮的白炽灯下捧着书本发呆遥想时，他们在昏暗的油灯下埋头苦读。 　　我们为了逃避现实而沉迷于网络虚拟世界乐不思蜀，他们却默默接受最真实的现实而奋发向上。 　　我们和他们不仅生活环境不同，对待生活的态度也不同。 　　我们不懂为什么父母、老师总是一天到晚在我们耳边叮咛，悉数着身边的点点滴滴，而他们则格外珍惜老师所传授的知识和父母正确的教诲；我们总是抱怨着无法扛起沉重的学习负担，他们却相信知识可以改变命运，不断用学识来丰富自己；我们因自己的吃穿不如别人而与父母撒娇，他们依然穿着补了又补的旧衣……山里的他们和山外的我们。 　　也许正是这一座座他们所热爱的青山阻挡了他们远眺的目光，将他们与繁华隔绝,给他们带来贫困，然而他们却知道这并不是放弃追梦的理由，他们全力以赴并坚信可以通过自己的努力走出大山。 　　同样的求学之路，他们则走得步履艰难，我们一直希望并在不懈追求着社会的公平，却又不得不承认命运对他们并不公平，那么我们惟一能做的就是尽力去帮助他们并珍惜自己所拥有的一切，与他们一起手拉手，在蓝天下高声歌唱，放飞梦想。 　　山隔断了前行的路，但隔不断心与心的交流；山阻碍了他们走向世界的梦想，但无法阻碍他们坚定的脚步。 　　山外有珍惜努力的我们，山里有自强不息的他们。 　　而这连接我们彼此的就是爱，是理想，更是信念！  本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 　　重症 肺 炎 　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 　　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10  　　99×10 / L 或　　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。  　　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②  　　PaO2/FiO2　　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断