浅论神经阻滞用药规范.pptVIP

神经阻滞用药规范 严相默 延边大学医学院附属医院，中华医学会疼痛学会第七临床中心，延吉，133000 一、神经阻滞用药理论 1、局麻药基本结构 有三部分组成： ①芳香族环（aromatic group) ②三级胺基团（amino group） ③脂肪族中间链 酯类ester:普、丁 酰胺类amide：利、布、罗 二、常用局麻药 普鲁卡因procaine（简称：普）：毒性系数1，强度1，1000mg，主用于浸麻，最高量0.25%500ml，0.5%200ml；小儿20mg/kg。蛛下5%3ml。 利多卡因Xylocaine（简称：利）：强度2X，毒性1.4X，500mg，组织渗透力强，出现迅速。表麻4～10%，浸麻0.25%～1%，NB1～2%，硬1～2%，蛛2～5%。 丁卡因tetracaine（简称：丁）：强度毒性10X，水解比普慢,硬0.2～0.3%，60～75mg与利合用：0.1～0.2%丁和1～1.5%利合液，起效快，时效长，蛛10mg，最大剂量100mg（2.5mg/kg）。 布比卡因bupivacaine（简称：布）：长5～6h，200mg为度,硬0.25～0.5%，也可用于浸麻、传导阻滞。 三、神经破坏药（neurolytics） 局麻药对N起可逆性作用、不留障碍，但破坏药选择性地长时间阻断N传导，并望