狂犬病病人的护理。最新.pptVIP

○如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证 伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白对伤口“封闭”后再进行 。 一、加强动物管理，控制传染源： 五早，及时上报，24h内上报。 大力宣传养狗及其他野生动物的危害，野犬应尽量捕杀。 家犬应严格禁锢。并进行登记和疫苗接种。 狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋，严禁剥皮吃肉。进口动物必须检疫。 隔离防护 二、切断传播途径： 伤口处理：伤后2小时彻底清创，是预防的最有效手段。尽快用0.1％苯扎溴铵或20％的肥皂水（两者不能合用）彻底冲洗伤口至少30分钟，并挤出污血，冲洗后以70％乙醇溶液及2%碘酊溶液涂擦伤口。 伤口不能缝合，也不宜包扎。深部伤口用注射器插人进行冲洗。此外，可使用破伤风抗毒素及抗生素预防感染。 三、保护易感者 主动免疫 预防接种： (1)暴露前预防：3针免疫方案：0、7、21天 (2)一般咬伤患者：5针免疫方案：0、3、7、14、28天。 （3）严重咬伤（头、面、颈、手指和多部位咬伤）或深度咬伤（大量出血、功能障碍或肌皮咬伤）可加用全程10针：1~6，10、14、30、90天 并联合使用抗狂犬病血清 狂犬疫苗:上臂三角肌，儿童也可大腿前外侧肌 ②被动免疫 使用抗狂犬病免疫血清，成人剂量为20ml，以一半剂量作伤口四周及底部的浸润注射，另一半剂量肌内注射。或用人抗狂犬病球蛋白，1次肌内注射剂量为20IU／kg。③高危人群如接触狂犬病的工作人员、兽医、山洞探险者、动物管理人员，也应作疫苗接种，每次2 ml，共三次，肌内注射。 提高暴露后的正确医疗预防处理率 1.清洗伤口：及时、彻底、充分，是预防暴露后狂犬病发病最简单、有效的方法。 2.狂犬病免疫抗血清：在第一时间内中和病毒或阻断病毒进入神经系统，其作用是疫苗无法替代的！抗狂犬病血清的应用：在伤口及周围进行局部浸润注射（40IU/kg） 3.疫苗接种：及时、全程。是预防狂犬病有效手段之一，但对潜伏期较短的病例疫苗几乎起不到保护作用。方案： 如果经济条件允许，或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。○必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。 以上措施同时使用，才能有效降低暴露后的发病率!!! ＷＨＯ推荐的预防狂犬病的最佳方案是：局部伤口的及时严格处理＋被动免疫 （注射抗血清或ＨＲＩＧ）＋自动免疫（注射狂犬病疫苗）＋辅以干扰病毒药物。 项目 内容 休息与环境 将病人安置于安静、避光的单人房间，绝对卧床，由专人护理，减少风、光、声等刺激，对病人实施严密接触隔离。 饮食护理 有恐水及吞咽困难者应禁食禁饮，在痉挛发作的间歇期或应用镇静剂后可鼻饲高热量流质饮食，必要时遵医嘱给予静脉输液，准确记录出入量。 一般护理 观察病人生命体征、意识状态的变化。 有无呼吸肌痉挛等严重并发症。 观察病人的心理和情绪反应。 一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理。 病情观察 保持呼吸道通畅 积极配合医生抢救 对症护理 苯巴比妥等镇静药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察病人有无呼吸抑制现象。 用药护理 向病人和家属解释疾病相关知识。 多方安慰病人，语言严谨。 满足病人的身心需要。 尽量减少病人独处，以减轻其恐惧心理。 稳定家属情绪，嘱咐家属不要刺激病人。 心理护理 狂犬病临床以恐水症、怕风为最大特征，由于病死率高，发作时无有效救治办法，只能预防狂犬病的健康教育工作，正确进行伤口处理和预防接种， 总结 请予以健康教育 1、小刘下午两点上班路上被狗咬伤，未流血，到单位后用清水简单冲洗了手。晚饭后七点回家用洗面奶洗了洗双手后未作其他处理。 2、一新入职护理人员给6岁小儿注射狂犬疫苗于臀部。 3、张大娘试图用玻璃水杯给狂犬病发作张大爷喂水。 我们不好意思说再见 * 恐水但不一定每例均有，亦不一定早期出现。 * * * 情境二子情境十 狂犬病病人的护理 狂犬病知多少？ 观看一个相关视频 情境导入 疾病概述 1 定义 临床表现 病原体 狂犬病（又称恐水症）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。 定义 临床主要表现为 特有的恐水、怕风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛、 进行性瘫痪等。 临床表现 该病毒为嗜神经病毒，对神经组织有很强的亲和力。 病原体 横纹肌细胞内繁殖 咬伤部位 神经末梢 沿周围神经轴索向心性扩散 中枢神经系统 病毒 周围神经离心性扩散 侵入全身组织器官 (眼、肾脏、唾液腺等) 背根神经节大量繁殖 1 局部组织 内繁殖期 3 向各器官 扩散期 2 侵入中枢 神经系统期 每小时移 动1-3毫米