第19章章节抗心绞痛药.pptVIP

缺血区血供增加 缺血区缺O2 ，血管扩张，非缺血区血管收缩，从而易使血液流向缺血区 心内膜区血流↑ 心率↓，心舒张期延长，使血液易从心外膜流向心内膜区 临床应用 稳定型与不稳定型心绞痛；对伴心律失常及高血压者尤适用 特别有利于预防因体力或精神应激引起的心绞痛发作 防止心肌梗死发生 禁用于变异型心绞痛！ 合用硝酸酯类： 心收缩力 心室容积 射血时间 心率 硝酸酯类 ↑ ↓ ↓ ↑ 普萘洛尔 ↓ ↑ ↑ ↓ 互为对抗弥补，使耗氧↓↓ 注意事项 心动过缓及传导障碍者忌用 血管痉挛性心绞痛不可单独应用 β受体阻断，α受体占优势，易致冠脉收缩 停药“反跳”，久用后心肌β受体反馈上调 加剧心绞痛发作，引起心肌梗塞 三、钙通道阻断药 硝苯地平nifedipine（变异型） 维拉帕米verapamil （稳定型） 地尔硫卓Diltiazem （各型） 抗心绞痛作用 阻断L-型电压依赖性Ca2+通道 舒张外周阻力血管→↓后负荷→↓室壁张力与心室射血时间→心肌耗O2 ↓ 抑制心脏收缩力、↓心率→心肌耗O2 ↓ （硝苯地平无此作用） 强大舒张冠A作用→↑心肌供O2 保护缺