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三 肺结核 分类（1998年8月，中华结核病学会） （1）原发型肺结核（Ⅰ型） （2）血型播散型肺结核（Ⅱ型） （3）继发型肺结核（Ⅲ型） （4）结核性胸膜炎（Ⅳ型） （5）其他肺外结核（Ⅴ型） 基本病理改变 干酪样坏死 液化 空洞形成 播散 病变进展 吸收 纤维化 钙化 空洞瘢痕性愈合 空洞净化 病变愈合 １、原发型肺结核Primary tuberculosis 原发综合征 ☆肺实质原发灶：斑片或大片状实变影 ☆淋巴结炎：肺门与纵隔淋巴结增大。 ☆淋巴结炎：前两者间的索条影 胸内淋巴结结核： 肺门及纵隔淋巴结增大，环状强化，可呈多房样征。 2、血行播散型肺结核(Hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis) 急性：结核杆菌短时间大量入血所致 X线与CT表现 早期双肺呈磨玻璃样密度影 ７～１０天后，双肺弥漫性粟粒结节影 （三均匀: 分布、大小、密度） 注：CT检查对检出磨玻璃影及粟粒结节优于X线片 亚急性或慢性：结核菌长时间反复少量入血所致 X线与CT表现： 双肺多发结节：大小不一 上大下小 分布不均 上密下疏 密度不均 密度上高下低 双上肺野可有