抽痰技术评核表评核表0313.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT1 抽痰技術評核表(20分鐘) 步驟 步驟 配分 得 分 備註 壹、用物準備（7％） 一、核對醫囑及飲食通知單。 2 二、核對床頭卡、手圈及請病人說出自己的名字。 2 三、向病人解釋即將灌食、詢問是否使用便盆。 3 貳、病人準備（17％） 一、內科無菌洗手。 2 二、準備用物 治療盤及布治療巾、橡皮治療巾及布 治療巾、灌食空針、符合 醫囑之灌食食物、彎 盆、150CC 溫開水、衛生紙(或紗布) 、500CC 量 杯、6 吋棉籤、紙膠、生理食鹽水、苯(石油苯 氫)、筆燈 4 少一 項扣 一分 三、將用物攜至病人單位、請病人說出自己的名字、 核對手圈。 3 四、準備環境(充足光線、愉快氣氛、必要時圍上屏 風)。 2 五、協助病人採合適之姿勢(45~60 度角之半坐臥或 右側臥微抬高 頭)。 4 六、置橡皮治療巾及布治療巾於胸前(1)、並將彎盆 及衛生紙置於 床頭旁(1)。 2 參、操作過程（53％） ㄧ、鼻胃管護理(N-G care)（10%） 1.口述避免灌食前後 30 分鐘內進行 2 2.撕去鼻胃管的膠帶，並旋轉鼻胃管 180 度 2 3.使用筆燈檢視鼻黏膜、並瞭解鼻道狀況：阻塞物 2 4.以苯(石油苯氫)清潔鼻上及鼻胃管的黏膠殘跡 1 5.以濕(生理食鹽水)及乾棉枝依序清潔兩側鼻腔及鼻 胃管 1 6.使用衛生紙拭乾水份；於鼻樑下 2/3 貼上新的紙 膠（注意固定 位置避免過高，影響張眼及美觀） 2 步驟/被評核者 配分 一、服裝儀容(頭髮、指甲) (頭髮不整齊或指甲長則倒扣 分) (3%) 3 二、準備病人 (6%) 1. 核對床頭卡病人姓名，詢問病人的全名及核對手圈。 2 2. 向病人解釋目的：維持呼吸道之通暢，避免合併症發生。 2 3. 準備病人：採半坐臥或平躺仰臥姿勢。 2 三、洗手(2%) 2 四、準備用物 (6%) (1) 無菌手套。 (2) 無菌抽痰管。 6 五、抽痰技術（43%） 1. 再次核對病人床頭卡及手圈，稱呼病人全名，向病 患解釋抽痰的目的及過程 3 2.評估病患的呼吸音【須聽診左右肺】 3 3.裝置給氧裝置（氧氣流量表、氧氣接管及 Ambu Bag）【裝置方式要正確】 3 4.打開抽痰管之外包裝，但暫勿抽出抽痰管 3 5. 打開清水瓶 3 6.打開抽痰機之開關、並調妥壓力（活動式為 20-30cmHg; 壁式 120~150 mmHg）【要會調 壓力】 3 7.打開氧氣流量表並口述調至 10L/min 以上【要實際開流量表】 ＊ （以上 2 至 7 步驟順序不拘） 3 8. 將 Ambu Bag 連接於氣切造口上【Ambu Bag 接口勿接錯】，連接時需固定氣切頸板，給予 高濃度氧氣約一分鐘，給氧後將 Ambu Bag 由氣切造口上取下時，需固定氣切頸板 3 9. 將抽痰管接上抽痰機之橡皮管，慣用手戴上無菌手套，以無菌技術取出抽痰管 3 10.將抽痰管插入病患之氣切口內【過程中無污染、插入時勿按住抽痰管之控制孔、插入的 深度為：碰到阻力後回抽 1cm（約為 12cm）】【口鼻 15-20cm;氣管內管 20-30cm】 3 11.抽吸時能按控制孔控制壓力，戴無菌手套的食指及拇指控制抽痰管作 360 度旋轉，並同 時回抽，【旋轉及回抽動作不可太過粗魯】。抽吸時間不可超過 15 秒，口述抽吸過程中需 隨時觀察病患是否出現呼吸窘迫或發紺之現象，並口述此時應立即停止抽吸【抽吸時機 器要打開】 3 12.將抽出之抽痰管放入清水瓶中，抽取清水清洗管壁 ＊（以下步驟 13、14 可互換） 2 13.抽痰結束後關掉抽痰機開關，【不可戴手套的手去關】 2 14.將抽痰管環狀捲起後以手套反包並置入彎盆內 2 15.抽痰後給氧一分鐘【實際操作或口述】 2 16.聽診病患雙側肺部以確定痰是否抽乾淨 2 六、技術後整理（23％） 1. 口述整理病人單位及用物 3 2. 洗手 2 3. 記錄【痰的量、顏色、性狀、病人反應】 2 4. 操作過程流暢、血氧濃度維持90%以上(最多 16 分) 16 評核者 1.少準備用物一項扣1分，最多4分 2.技術種類操作錯誤，倒扣20分