高血压病人护理实习.ppt

原发性高血压病人的护理primary hypertension内儿护理学教研室 识记目标 1、高血压定义。 2、高血压分级。 3、高血压分期。 4、高血压急症临床特点。 5、高血压病治疗常用一线药物。 6、高血压护理措施。 理解目标 1、高血压有关因素。 2、发病机制。 3、辅助检查。 4、常用治疗方法及不良反应观察。 应用目标 能正确指导病人采取合适的降压措施。 概述（定义、分类） 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 护理 健康教育 高血压概况 一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群 能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素 严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡 我国患病率11.88% 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 我国高血压流行情况 患病率北方高于南方，东部高于西部 随年龄发病率增加，35岁以后上升幅度较大 性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性 我国高血压的控制率 国人对高血压病的认知状况-三高三低 定义 指收缩压或舒张压升高的临床综合征 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg 原发性高血压：指不明原因的动脉压升高，占所有高血压病人的95%以上 高血压记忆图 高血压的病因分类 病 因  病 因 发病机制 1、血压调节：心排血量和外周血管阻力 2、肾素-血管紧张素系统（RAS） 3、交感神经系统 4、血管内皮系统 5、胰岛素抵抗：高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖代谢异常并存 交感神经活性亢进 肾性水钠潴留 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活 细胞膜离子转运异常 胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR) 大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。 病 理 改 变 病 理 心：心肌肥厚与扩大,冠脉粥样硬化，心力衰竭。 脑：脑小A硬化，使A痉挛、栓塞、破裂，产生脑梗塞、出血、水肿。 肾：肾小A硬化,肾纤维化萎缩，使肾功能衰竭。 视网膜小动脉：痉挛、硬化、出血、渗出。 ? 高血压的危害 高血压与心肌肥厚 高血压与心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳； 高血压病与脑卒中 高血压与肾脏的损伤 临床表现 一、症状：起病缓慢，早期多无症状，血压波动，仅血压?。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等。少数出现并发症发现。 二、体征：A2亢进，主A区可有SM（早期），LV肥厚征象。血压波动规律。 三、．恶性高血压（急进行高血压）1~5% 临床征象： 1.发病急多见中、青年； 2. DBP130mmHg ； 3.眼底IV级或III级； 4.病程进展迅速，多数短期内肾功能不全，可有心、脑功能障碍； 5.需及时有效治疗，否则可死于心力衰竭、肾衰竭，脑卒中。 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 （二）并发症 （1）高血压危象 ⊕有诱因，发作迅速； ⊕短期血压升高，可高达 260/120mmHg； ⊕心悸多汗，手足发抖等神经功能失调症状； ⊕可有器官失代偿症状。 （二）并发症 （2）高血压脑病 特点： ?有诱因，过劳，紧张，情绪激动，短期 内发生； ?血压明显升高，以DBP升高为主 120mmHg； ? 脑水肿和颅内高血压症状； ? 暂时性偏瘫、失语、病理神经反射的征 象； ? 眼底IV级。 （二）并发症 靶器官受损并发症 心衰：高血压（左心肥厚和扩大），心绞痛、心肌梗塞，心衰。体征：心界左下扩大，可闻SM，S3，S4。 脑血管病：短暂性缺血，脑血栓形成，脑出血、脑梗。不同程度的肢体麻木、乏力、感觉意识障碍。 肾衰：肾小A硬化，肾衰,可表现为多尿、夜尿、蛋白尿 动脉病变 硬化、阻塞及夹层血肿。 高血压靶器管损害 高血压靶器管损害 高血压靶器管损害 高血压靶器管损害 实验室检查 （一）、一般