第二十八章 皮肤肿瘤（第1～5节）.pptxVIP

第二十八章;痣细胞痣;重点难点;皮肤性病学（第9版）;复合痣：痣细胞位于真-表皮交界处及真皮内;1.一般不需治疗 2.特殊部位建议手术切除 肢端、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等摩擦及易受压部位，切除后行组织病理检查。;痣细胞痣非常常见，多表现为棕褐色、蓝黑色或黑色丘疹、斑丘疹，易于诊断和识别。 根据痣细胞位置的不同分为交界痣、复合痣、皮内痣。 易摩擦、易受伤部位的痣细胞痣，或怀疑有恶变倾向者，建议及早手术切除。;皮脂腺痣;重点难点;（一）临床特征;表皮呈乳头瘤样增生，皮脂腺小叶扩大;1.皮损局限者 电灼烧、激光、手术。 2.皮损较大者 手术切除，必要时可植皮。 3.手术时机的选择 面部皮损建议儿童期切除，形成瘢痕的风险更小。;皮脂腺痣为先天发生，儿童期、青春期、老年期皮疹的临床及病理表现均各有特点。;血管瘤与脉管畸形;血管瘤：血管内皮细胞异常增殖的血管源性肿瘤。 脉管畸形：脉管系统的发育畸形，血管内皮细胞无异常增殖。;重点难点;传统的分类方法——依据形态学分类;1996年，国际血管性疾病研究协会（ISSVA）的生物学分类方法;血管瘤 婴儿血管瘤 先天性血管瘤 丛状血管瘤 梭形细胞血管瘤 上皮样细胞血管瘤 化脓性肉芽肿 Kaposi样血管内皮瘤 网状血管内皮瘤 乳头状淋巴管内血管内皮瘤 血管外皮细胞瘤 混合血管内皮细胞瘤 Kaposi肉瘤 血管肉瘤 上皮样血管内皮细胞瘤;病因及发病机制;发病特点;皮肤性病学（第9版） ;皮肤性病学（第9版） ;风险特征;皮肤性病学（第9版） ;皮肤性病学（第9版） ;皮肤性病学（第9版） ;皮肤性病学（第9版） ;特征性的疾病发展过程;皮肤性病学（第9版） ;1.局部外用药治疗;3.系统治疗;普萘洛尔治疗婴儿血管瘤注意事项;需注意肢端发冷、恶心、腹泻和睡眠障碍等 少数出现心动过缓、低血压、低血糖等;临床表现;并发症;皮肤性病学（第9版） ;临床表现;皮肤性病学（第9版） ;正确评估病情;选择合理的治疗，避免过度治疗。;血管瘤为血管内皮细胞异常增殖的血管源性肿瘤。 脉管畸形为脉管系统的发育畸形。 婴儿血管瘤有增殖、稳定及消退期。 婴儿血管瘤根据风险等级不同，治疗原则不同。 毛细血管畸形表现为淡红至紫红色斑片，随年龄增长比例不变，一般不自行消退。 脉管畸形的诊断和治疗应进行正确评估、选择合理方法。;瘢痕疙瘩;重点难点;皮肤性病学（第9版）;瘢痕疙瘩组织病理 位于真皮，无包膜；与周围组织界限不清;皮肤性病学（第9版） ;1.X线放射治疗 针对早期皮损。 2.局部注射 糖皮质激素多点注射。 3.手术切除 切除后配合局部注射和X线放射治疗。 4.外用药物 糖皮质激素、维A酸类。;瘢痕疙瘩多发生于瘢痕体质人群，常表现为条状隆起，边缘蟹足状外伸。 病理改变为增生粗大的胶原纤维，后期可呈玻璃样变。 临床上，瘢痕疙瘩需与普通疤痕、增生性疤痕进行鉴别，其治疗难度和预后也不一样。;脂溢性角化病;重点难点;;1.好发人群 中老年人。 2.好发部位 发生于除黏膜、手掌、足底以外的任何部位。 3.皮疹特点 单发或多发的浅黄或浅褐色扁平丘疹、斑块或隆起物，境界清楚。 4.皮肤镜特征 脑回样结构、粉刺样开口、粟丘疹样结构。;脂溢性角化组织病理;皮肤性病学（第9版）;脂溢性角化病在老年人中非常多见，表现为淡黄、淡褐色斑块；皮肤镜下具有典型特征。 病理上基础表现为角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生，根据不同特点还可分为五型。