第二十八章 皮肤肿瘤（第6～11节）.pptxVIP

第二十八章皮肤肿瘤第六节 汗管瘤第七节 粟丘疹第八节 皮角第九节 皮肤纤维瘤第十节 光化性角化病第十一节Bowen病第十二节Paget病第十三节 基底细胞癌第十四节 鳞状细胞癌第十五节 原发性皮肤T细胞淋巴瘤第十六节 黑素瘤重点难点掌握常见良性、恶性皮肤肿瘤的临床特征熟悉常见良性、恶性皮肤肿瘤的病理特点及治疗了解疾病的流行病学、发病机制第六节汗管瘤重点难点掌握汗管瘤的临床特征熟悉汗管瘤的病理特点及治疗方法皮肤性病学（第9版）（一）临床特征1.定义是小汗腺末端导管分化的一种腺瘤。2.好发年龄青年女性。3.好发部位眼睑周围，其次为前额、面颊、颈部、胸腹部、女阴，严重者可泛发。4.皮疹特点肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，1～3mm大小，一般不融合。皮肤性病学（第9版）不同部位汗管瘤外阴部位汗管瘤躯干部部位汗管瘤眼睑、前额部位汗管瘤皮肤性病学（第9版）（二）病理特征汗管瘤组织病理真皮内可见较多小导管，近表皮处可见囊样导管腔汗管瘤组织病理特征性表现：一端呈导管状，另一端为实体条索，形如逗号或蝌蚪状皮肤性病学（第9版）（三）治疗一般不需处理，必要时可采用电灼法或冷冻法逐个处理，单个皮损也可手术切除。汗管瘤常见于眼睑周围，其次为前额、两颊、颈部、腹部、女阴部位，表现为肤色或浅黄色、浅褐色扁平或半球形丘疹；病理表现为真皮内多发小导管、小囊腔，囊壁由两层上皮细胞构成。第七节粟丘疹重点难点掌握粟丘疹的临床特征熟悉粟丘疹的病理特点及治疗方法皮肤性病学（第9版）（一）临床特征1.定义起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿。2.好发部位颜面部，尤其是眼睑周围。3.临床表现黄白色、坚实性球状丘疹，表面光滑，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。粟丘疹皮肤性病学（第9版）（二）病理特征粟丘疹组织病理真皮内多发囊肿，囊壁由多层扁平上皮构成，囊腔内容物为角蛋白皮肤性病学（第9版）（三）治疗1.一般不需治疗。2.必要时局部消毒后用针挑破，剔出黄白色小颗粒，或用电干燥疗法。新生儿粟丘疹常见，可自然消退；余多发生于损伤、其他皮肤疾病或治疗后。临床表现为黄白色坚实丘疹，常见于颜面部。病理表现类似于表皮囊肿。第八节皮角重点难点掌握皮角的临床特征熟悉皮角的病理特点及治疗方法皮肤性病学（第9版）（一）临床特征1.为形态学诊断2.好发人群中老年男性。3.皮疹特点常为单发，呈圆柱形或圆锥形，其角质团块高度多大于直径的一半，呈笔直、弯曲或扭曲状，呈淡黄、褐色或褐黑色，质硬。4.多继发于脂溢性角化病、寻常疣、汗孔角化病、毛根鞘瘤或早期皮肤鳞癌等疾病，在此基础上发生角化过度。皮肤性病学（第9版）不同部位及形态的皮角耳前皮角足背皮角前额皮角皮肤性病学（第9版）（二）病理特征皮角组织病理表皮呈山峰状隆起、显著角化过度，伴角化不全、棘层肥厚，基底部改变主要取决于原发皮肤病皮肤性病学（第9版）（三）治疗可能恶变，建议手术切除。皮角本身为形态学诊断，多继发于其他皮肤疾病。其临床表现具有特征性，为高起圆锥或圆柱状增生性皮损。病理诊断与原发疾病关系密切，并有显著角化过度，间有角化不全。皮角有恶变可能，建议手术切除。第九节皮肤纤维瘤重点难点掌握皮肤纤维瘤的临床特征熟悉皮肤纤维瘤的病理特点及治疗方法皮肤性病学（第9版）（一）临床特征1.定义可能是微小皮肤损伤引发的成纤维细胞反应性增生，而非肿瘤。2.好发部位四肢伸侧。3.皮疹特点生长缓慢，圆形或卵圆形坚实结节；多为深褐色，与周围皮肤黏连。皮肤纤维瘤皮肤性病学（第9版）（二）病理特征皮肤纤维瘤组织病理病变位于真皮中下部，由大量成纤维细胞和肌成纤维细胞组成皮肤性病学（第9版）（三）治疗一般不需处理，必要时手术切除并行组织病理学检查。皮肤纤维瘤本质为纤维母细胞反应性增生，并非肿瘤。最常见于小腿伸侧，皮损为类圆形坚实结节，与皮下组织粘连。病理表现有纤维型和细胞型两种。第十节光化性角化病重点难点掌握光化性角化病的临床表现熟悉光化性角化病组织病理学特点、诊断和治疗了解光化性角化病的病因、发病机制一、病因和发病机制二、临床表现三、组织病理四、诊断与鉴别诊断五、治疗皮肤性病学（第9版）光化性角化病光化性角化病（actinic keratosis），又称日光性角化病、老年性角化病，是长期日光暴露所引起的一种癌前期病变。皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制1.长期日光暴露2.电离辐射、热辐射、紫外线、沥青及煤焦油产物等3.遗传易感性皮肤性病学（第9版）二、临床表现1.好发人群经常日晒的中老年人，男性较女性多见。2.好发部位 头、面、颈、躯干上部、四肢等日光暴露部位。3.典型皮损（1）皮损初发为淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，直径0.5～1cm，境界清楚。（2）呈单发或多发，表面覆盖干燥黏着性鳞屑，不易剥离，周围有红晕。（3）皮损发