身体约束不良影响及减少约束的策略-中国护理管理.PDFVIP

特别策划 Special Planning 身体约束护理研究进展 身体约束不良影响及减少约束的策略 李振香 吕红 [ 摘 要 ] 本文通过对身体约束的不良影响和各国减少约束的措施进行综述，提出应营造减少约束的环境，制定并有效实 施基于循证的指南，加强对约束执行人员的教育培训，通过影响其知识、态度和行为改进约束实践。 [ 关键词 ] 身体约束；护理；不良影响；约束实践 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2014.10.003 The adverse effect and decreasing strategies of physical restraint / LI Zhenxiang, LYU Hong // Nursing Department, Shandong Provincial Hospital, Jinan, 250021 China /// Chinese Nursing Management-2014,14(10): 1014-1016 [Abstract] This paper reviewed the adverse effect of physical restraint and the strategies of reducing restraint. We proposed that we should create a reducing restraint environment, develop and effective implement evidence-based guidelines, strengthen the education and training of restraint operational staff that were influenced by changing their knowledge, attitude and behavior to improve their restraint practice. [Key words] physical restraint; nursing; adverse effects; restraint practice 加拿大安大略护理学院在制定约束 压疮等多种不良影响 [4]。有研究显示短 标准时将约束定义为用身体、药物和环 期的身体约束与深静脉血栓、肺动脉栓 境约束的方法限制一个人（或其身体一 塞引起的死亡有关 [7] ，约束后可致患者 部分）的身体活动或行为活动 [1] 。约束 试图从约束中挣扎站起或坐起而导致窒 已成为国内外最常使用的临床护理措施 息，栓子阻塞主要动脉导致猝死。一项 之一，主要用于意识模糊、烦躁、不配 系统性综述报道的 789 例非计划拔管事 合治疗的患者，防止其跌倒、坠床或干 件中，有 36.4%～91.1%发生时患者有 扰治疗。国外许多国家都已制定了指南 身体约束 [8] 。还有研究显示约束执行时 规范约束的应用 [2-5] 。但是，约束的应用 若患者意识清醒、约束时间过长及只约 也会给患者的身体及心理社会等方面造 [9] 顾性研究了12个月以内发生的130 例暴 束下肢会导致非计划性拔管的发生 。 成一定的负面影响，提供最少的约束已 1.2 对患者心理的影响 力事件，40%受害者伤情为中度（被袭击， 成为各国的共识。本文主要就身体约束 有证据表明身体约束限制了患者的 但未受伤），15%为重度（挫伤、裂伤或 的不良影响及减少约束的策略综述如下。 自主性，剥夺了其自由活动的权利；他 财产损失），所有事件中有52%的场景使 1 身体约束的不良影响