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* 甘肃省血液中心 * 3.5 红细胞的输注剂量 1U全血或1U红细胞悬液大约含有25gHb；人体血液大约有4-5L。如果成人按60kg计算，输注1U全血或1U红细胞悬液大约可提高患者血红蛋白（Hb）5g/l或血细胞比容（Hct）0.015； * 甘肃省血液中心 * 儿童红细胞输注剂量 儿童红细胞输注剂量的粗略计算公式：所需血量（ml）=0.6×增加血红蛋白（g/l）×体重（kg） 儿童按6ml/kg体重输入，大约可提高血红蛋白（Hb）10g/l。（HB不是决定输血的唯一因素）。注意单位换算 红细胞容量（ml）=需要增加的HB（g/dl）×体重（kg） ×3 * 甘肃省血液中心 * 3.6 输注红细胞通道输其他制品顺次 血小板 粒细胞 血浆（冷沉淀） * 甘肃省血液中心 * 3.7血液从输血科(血库)冰箱取出后应在多长时间内输注? 全血和红细胞需在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或红细胞(200ml制备)2小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40~50分钟内完成输注；机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以病人能够耐受的速度进行；新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者200ml一般应在50分钟以内输完。 * 甘肃省血液中心 * 悬浮红细胞输注方法 输注方法、剂量同全血。输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加液充分混匀，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象。若已出现管路堵塞，可将少量生理盐水注入血袋中稀释血液并混匀。 * 甘肃省血液中心 * 3.8 血液储存温度的监控 4.2.1 血液储存设备使用人工监控时，应至少每4h监测记录温度1次。 4.2.2 血液储存设备使用自动温度监测管理系统时，应至少每日人工记录温度2次，2次记录间隔8h以上。 4.2.3 血液储存设备的温度监控记录至少应保存到血液发出后1年，以保证可追溯性。 * 甘肃省血液中心 * 检验指标变化; 症状体征改善情况; 输血指征与依据; 输注成分、输注量; 输血反应情况. 3.9 疗效评估(48小时内） * 甘肃省血液中心 * 红细胞：对比输血前后血红蛋白的浓度和红细胞的计数； 缺氧状态的改变； 慢性贫血15分钟检测HB和24小时后一样； 血小板：出血改善，计数升高； 血浆： 凝血机制改善；PT、APTT计数 * 甘肃省血液中心 * 3.10 部分血品及部分输血范围的输血指南 红细胞 血浆 血小板 冷沉淀 * 甘肃省血液中心 * 附件四 内科输血指南 红 细 胞 血红蛋白60g/L或Hct0.2考虑输 红 细 胞 * 甘肃省血液中心 * 卫生部输血指南（2000年） 手术及创伤输血指南 Hb 100g/L 不必输血 Hb 70g /L 应考虑输入浓缩红细胞 Hb 70~100g/L 根据病人代偿能力、一般情况和其它脏器器质性病变 * 甘肃省血液中心 * 输血反应的治疗 1.一旦发生输血反应，根据严重程度决定输血的进行情况和抢救措施 2.严重者立即停止输血，保留静脉通道；采取对症治疗 * 甘肃省血液中心 * 输血对受血患者存有潜在危险 因此在决定给病人输血或血液制品前，必须权衡是否实施输血治疗。 小结： * 甘肃省血液中心 * 二、合理用血 1 有合理用血的原因； 2 掌握合理用血的内涵； 3 合理用血具体要求； 4 预防风险应注意的其它方面； * 甘肃省血液中心 * 1.有合理用血的原因 * 甘肃省血液中心 * 合理用血法规依据 1.《中华人民共和国献血法》第十六条； 规定临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 2.《临床输血技术规范》第一条; 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)定本规范。 3.《医疗机构临床用血管理办法》第1、9、11.14条; 中都提到了合理用血 * 甘肃省血液中心 * 医院对用血的管理. 建立输血管理委员会 临床输血管理委员会能够定期开会吗？ 有文件、人员组成、会议记录、会议内容、参会人 制定有可操作性的管理办法 医院制订的用血管理办法能够贯彻和执行吗？ 符合规定、 有可行性、保证临床的治疗 如何对医生用血进行考核？ 如何考核；考核后有效果吗？ 考核方法、结果通报、临床科室的反响 * 甘肃省血液中心 * 医疗机构应当建立临床用血申请管理制度（2012） 第二十九条