原发性左主支气管血管球瘤1例并文献复习.PDFVIP

2014 41 4 Cancer Res Prev Treat,2014,Vol.41,No.4 441 肿瘤防治研究 年第 卷第 期 · · doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2014.04.038 原发性左主支气管血管球瘤 1例并文献复习 1 1 2 1 1 宫为一 ，鲍 峰 ，田国礼 ，吴胜东 ，吴宗阳 ：气管血管球瘤；诊断；治疗 ：R734.1 ：D 0 原发于支气管内的血管球瘤极为罕见，易被 血管球瘤(glomus tumor,GT)是罕见的肿瘤，约 误诊为慢性支气管炎，支气管肺癌及支气管类 占所有软组织肿瘤的1.6%[1] 。原发于动静脉交接处 癌，确诊主要依赖病理组织学及免疫组织化学检 查[4] 26 [1-4] 2004 Nadrous 的血管球体，它是一种变异的平滑肌细胞，和体 。国内外文献报告仅 例 ， 年 温调节有关[2] 。血管球瘤好发于四肢末端的皮肤及 等[ 5 ]报道了第 16 例气管血管球瘤; 国内文献报道9 [3] 例[6] 1 , 皮下组织，大多为良性，恶变罕见 ，我科收治1 本文报道 例肿瘤常位于气管膜部 男性多 ( 20 3) , 例发生于肺左主支气管，现报告如下。 见 男女比例为 ∶ 临床均表现为胸闷、干咳、 咳血。笔者所知，报告发生于左主支气管的气管 1 血管球瘤的仅此一例。 患者，男，63岁，胸闷，咳嗽、咳痰，偶有痰 气管血管球瘤大多数是发生在气管后壁的无 6 痛性肿块，临床多表现为胸闷、咯血，常常误认 中带血 月余入院，病程中偶有发低热，无胸部隐 痛。自服抗生素及间断输液治疗，症状好转后又反 为是慢性支气管炎及支气管哮喘等慢性疾病，往 复发作。胸片示：两肺纹理增多，无明显实质性病 往以呼吸道慢性炎症性疾病收入呼吸科，后转入 变。行纤维支气管镜检查提示：左主支气管开口处 心胸外科接受手术治疗。尽管纤维支气管镜及胸 菜花样组织增生，侵及隆突，见图 1纤维支气管 部CT 可了解病变部位、大小，但是该疾病的确诊 镜活检病理为间质纤维组织增生伴急慢性炎细胞浸 仍然依赖于病理及免疫组织化学的检查。本组 1例 润，局灶见极小片炎性渗出，刷检见小片状异型细 患者术前诊断见右主支气管被新生物基本阻塞， 胞，细胞堆积，核深染，核浆比高，结合临床，癌 侵犯隆突，病理亦未能明确诊断，术中亦存在着 难以排除。胸部CT检查及三维重建提示：左主支 一定的局限性，无法做出准确诊断。所以笔者在 “ 气管起始部管腔背侧可见片状软组织密度，凸向腔 手术时按照 最大可能保留正常组织，最大范围切 内。纵隔内未见肿大淋巴结，见图2 。左主支气管 除病变组织” 的原则，根据患者全身情况在尽