脑血管病性舞蹈症精典课件.pptVIP

脑血管病所致的偏侧舞动症和舞蹈症 舞蹈症见于脑卒中、肿瘤、脑血管畸形、、wilson病或中枢神经系统感染性疾病等，老年患者偏侧舞蹈症主要由于急性脑血管病引起。急性脑脑血管病所致的偏侧舞蹈症，临床上发生率约占急性脑血管病的l％。 发病机制 脑血管病发生HB-HC的机制目前尚不清楚 ，近来有些学者研究认为与纹状体内多巴胺（DA)能神经元占优势有关 ，一般在正常情况下，抑制性神经元γ氨基丁酸与DA神经元处于平衡状态，当纹状体系统受到供血障碍或其他病变时，使GABA释放减少，而接受DA能神经元较多的尾状核、壳核、纹状体系统DA能神经元脱抑制而过度活跃，造成动作增多和肌张力减低，从而发生HB-HC。 偏身舞蹈病多好发于有广泛动脉硬化基础的老年人，其中大部分为脑梗死，少部分为脑出血，病变部位以基底节区为主。偏身舞蹈症患者颅内病灶一般较小，考虑与严重颅内病变（如大块梗死或出血）时，病变部位相对应肢体瘫痪严重而不能表现出舞蹈动作有关，也因此其临床症状一般较轻，肢体瘫痪不明显，均表现为轻肢瘫。但除可见基底节病变外，尚可见小脑、脑桥、大脑皮层梗死或萎缩等改变。 临床表现：一侧肢体远端持续无规律、不自主、无目的舞蹈样动作， 表现为肢体伸展、翻转、扭动、耸肩，也可表现为抵舌、舔唇、舌搅动。上肢较下肢重，精神紧张和情绪激动可使症状加重，平卧和安静时可使症状减轻，睡眠后消失。 影像学