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臺北市展演用搭建臨時性建築物申請書 年 月 日
申
請
人
公司（單位）名稱
聯 絡 人
法 定 代 理 人
聯絡電話
地 址
設計建築師
展演活動名稱
臨時建築物 概 要
□1.舞台:高度 公尺 ;面積 平方公尺;舞台背景高度 公尺;頂蓋高度: 公尺(□無頂蓋)，共 座。
□2.攤棚:高度 公尺(□無壁體)，共 座。
□3.其他
設 置 地 點
展 演 活 動
內 容
□政令宣導 □公益 □文化 □社教 □休閒體健 □宗教慶典 □民俗節慶 □其他經目的事業主管機關核准之活動 □合法競選活動（或集會遊行） (請勾選)
臨時性建築物
使用期間
申請類別
□建築許可 □使用許可
□申報公共安全檢查 □報備列管 (請勾選)
檢 附 書 件
□申請書
□建築師委託書
□建築師簽證表
□土地使用權利證明文件
□土地所有權人（或管理人）連帶責任切結書
□現況實測圖、位置圖、平面圖、立面圖、剖面圖、細部構造材料圖
□結構相關專業技師簽證報告及結構計算書圖
□其他必要之設備圖說 (請勾選所檢附之書圖文件)
此致
臺北市政府都市發展局(建築管理處)
申請人 (簽章)
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