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关于1例出生11天新生儿患麻疹的调查分析报告 巨洪平巴中市疾病预防控制中心四川巴中636600 摘要：目的：探究木次调研中1例出生11天新生儿感染麻疹病毒的原因及 相应防控策略。方法：选取某县疾控中心2014年6月4 H收治的出生11天麻疹 新生儿为研究对象，运用回顾性分析方法探究导致新生儿感染麻疹的原因。结果: 母传抗体低下或消失、婴儿缺乏保护抗体及未接种疫苗是导致麻疹发生的主要原 因。结论：木次研究中出生11天新生儿患麻疹属特例，采取积极的隔离及治疗 措施能够彻底治愈麻疹且该疫情并没有爆发。 关键词：新生儿；麻疹；IgM抗体；麻疹病毒核酸 麻疹主要是由麻疹病毒引起的发热、呼吸道卡他症状、全身性出疹为主要临 床表现且传染性较强，严重影响患者身体健康。目前麻疹患者以早期发现、早期 隔离治疗为主。因此，麻疹病例的诊断对疾病防控工作具有重要的影响作用。木 次研究主要是对某县疾控中心上报的1例出生11天新生儿患麻疹进行分析，取 得了比较理想的研究成果，现将结果报道如下： 1资料和方法 1.1 一般资料 患儿张X之子，性别：男，年龄：11天，患儿于2014年5月24日1130 在某镇中心卫生院分娩（早产儿），产重2300克，患儿岀生后气促，紫组，口吐 白沫，呻吟80分钊S于当天12:50转入某县人民医院新生儿科重症监护室救治。 患儿于2014年6只3日从颜面部到躯干及四肢出现较多散在皮疹，出疹伴咳嗽， 但无发热、无结膜炎及淋巴结肿大。 患儿母亲张X，女，28岁，5月25日因肺部感染由某县中心卫生院转到县 人民医院妇产科。患者入院前6天（即2014年5月19日），自觉面部皮肤瘙痒， 偶感面部皮肤发热，未作处理。于5月22 H出现咳嗽，咳痰，咽干至当地白衣 镇医院诊治，发现面部、耳后、躯干部布满红色皮疹，以面部为甚，四肢无皮疹。 于5月24日约11点在某县医院因疑似麻疹自然分娩-活男婴，患者经治疗后于 2014年6月9日康复出院。 1.2方法 采取冋顾性分析方法，重点分析患者母子相关资料，从中寻找导致1例出生 11天新生儿患麻疹的致病原因，并以此为依据提出积极的治疗及防控措施以为 该县防控工作提供科学依据。 1.3麻疹病例判定标准 按照《四川省麻疹监测实施方案》之相关规定，本次研究中麻疹患者判定标 准如下： 麻疹病毒的IgG和IgM抗体均为阳性，或者是IgG抗体滴度ge;l: 512, 表明冇麻疹病毒近期感染。 麻疹病毒的IgG和IgM抗体均为阴性，表明没奋受过麻疹病毒感染。 麻疹病毒的IgG抗体滴度＜1: 512，IgM抗体为阴性，说明奋过既往感染 史。 2结果 2.1分析结果 本次调査分析中，张X及之子血液样本经血清检查以及酶联免疫吸附实验法 测试后均被确诊为麻疹患者，此次事件属特例，当地并没有爆发麻疹疫情。 2.2致病原因分析 导致出生11天新生儿患麻疹的致病原因冇以下两方面： 母传抗体低下或消失、婴儿缺乏保护抗体 由于张X在生育期间体内抗体严重下降或消失，从而导致母传抗体低下，婴 儿出生后缺乏保护抗体，无法抵御母亲所感染的麻疹病毒侵袭，从而造成了该婴 儿在出生后感染麻疹。 宫内感染 临床研究表明，麻疹也可以从胎盘直接传给胎儿。 本次研究中新生儿不仅为早产儿，出生后不久即感染麻疹，一方面是由于母传抗 体减低或消失，另一方面就在于患者已经出现了宫内感染，而这也是该婴儿感染 麻疹的重要因素之一。 3讨论 麻疹是一种传染性较强的急性呼吸道病毒性传染病，临床主要以发热、咳漱、 咽部肿痛、皮疹为主。皮疹出现吋经常为不规则红色斑丘疹，最开始出现于患者 耳后、颈部，之后向下发展，可遍及全身以及躯干及足部。麻疹多发于婴幼儿， iL致死率较高，根据S前数据统计可知，全球范围内每年发生麻疹人数在1亿以 上，死亡人数超过了百万，可以说致死率较高。同吋随着麻疹易感人数的不断增 加，其病症每隔3?5年就会流行一次，不仅严重威胁着患者生命安全，也对疾 病防治工作造成了重要影响［1】。 本次研究中，张X及之子均被确诊为麻疹病例，通过深入分析患者资料明确 了导致出生11天新生儿患麻疹的原因如下： 母传抗体 新生婴儿通过母传抗体来提高对外界病毒的抵御能力已经被临床广泛证实, 同吋也是新生婴儿健康成长的重要保障之一。然而，本次特例分析中由于疫苗的 普及和麻疹消除工作的不断推进，导致胎传抗体主要是来自于麻疹疫苗的人工免 疫，孕妇自身自然免疫能力降低，从而造成了母传抗体较少。根据现冇研究证实， 婴儿麻疹抗体水平随着母体内月龄的增加而呈现趋势性衰减，甚至是消失。婴儿 自身抗体己经降低至保护水平以下，不足以在出生后抵抗麻疹病毒的侵袭，导致 新生婴儿感染麻疹［2】。张X之子恰恰就是处在此种情况之中，所以导致其在出 生11天后被麻疹病毒感染，成为麻疹病例。 宫内感染 李向红、王