-儿童非霍奇金淋瘤诊疗建议2004.ppt

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2019-04-18 发布于浙江
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儿童非霍奇金淋巴瘤诊疗建议（2004讨论稿）中华医学会儿科分会血液组中华儿科杂志上海儿童医学中心汤静燕起草背景王耀平教授执笔了第一个儿童淋巴瘤诊疗建议，至今已10年余。国际上儿童淋巴瘤的总体的5年无病生存率已达70%以上。我国仍相对落后，诊断和治疗水平相差较大。 NHL Protocol Review NHL-BFM90 Report (T-LBL)Blood ,2000,95(2):416 0-18y, T-cell, F:M 24:81. 106 patients, I:2, II:2, III:82, IV:19. BM(+) 15, CNS(+) 3. Protocol: ALL-like protocol. Induction: CTX 1g/m, d36,64.Re-in d36 HDMTX 5.0g/m/24h X 4. Asp X 2（10000/M x 8，x4） CRT：1200 cGy for III/IV Total CTX 3g, Adr 240mg/m. Total therapy 2 y. Result 5y EFS 90% No different at Sex, age, LDH(500), III or IV, immunotyping, d33 CR or not POG 8704 Report--T-ALLand T-NHLLeukemia 1999;13:335 T-ALL 357caes, T-NHL(lymphoblastic) 195 whole protocol basicly like ALL After CR: High dose Asp 25000/m/w x 20W from d 99 as consolidation No high dose Asp consolidation 4y EFS ALL: 68% vs 55% NHL: 78% vs 64% BFM 90 B-cell ReportBlood 1999;94:3294 Object: LDH and early response For group III and LDH 500 , MTX from 0.5 to 5.0 2 cycles for complete resected disease systemic chemo plus intravencular therapy for CNS positive patiens Grouping R1: CR, R2: no-abdomen primary or incompletely resect, LDH 500, R3: abdomen primary, LDH500 or multiple bone,BM,CNS involvement,6 cycles No-CR after 2 cycles: HDAra-c+Vp-16 for 2 cycles If CR, plus another 3 cycles Protocol B-Cell-BFM-90 R1 V--A -- B R2 V--AA--BB--CR--AA--BB R3 V--AA--BB--CR--AA--BB--AA--BB PR--CC--CR--AA--BB--CC PR OP----Negtive Positive--ABMT V 1 2 3 4 5 Pred 30mg/m/d x x x x x CTX 200mg/m/1h x x x x x I/T x A 1 2 3 4 5 DX 10mg/m/d x x x x x Ifos 800mg/m/d/1h x x