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辯证施护之老年便秘 叶子 据统计，老年人便秘发生率为20％～30％，而多数便秘者不 经辨证，随意选择泻药，不仅长远效果不理想，而且带来不少副作 用。便秘是大便秘结不通，排便时间延长，大便艰涩不畅的一种病 症，也是老年人常见病症之一。 一般护理 情志护理 饮食护理 辩证护理 一般护理 （1）培养病人养成定时排便的良好习惯，即使无便意也应该坚持蹲坐5-10分钟。 （2）全身状况欠佳或腹肌衰弱的病人应加强活动和体育锻炼， 如指导病人每日进行腹部及盆底肌肉收缩10秒钟再放松，以锻炼提肛肌的收缩。如此反复5－10次，每日做4次。并同时按摩腹部，从右下腹向上、向左、再向下顺时针方向按摩，由轻到重顺结肠动方向环形按摩10分钟，每日4次，时间6：00、10：00、16：00、20：00，继而放松。根据病人体力及病情采用室内下床活动10分钟或床上气功。老年者多气虚给予针灸足三里双侧，对病人排便起到促进作用。 （3）导泻药要尽量少用，但同时患有心脏病、高血压等慢性病患者可选用轻污药如蕃泻叶、果导片、酚酞等。采用简易通便法，将甘油栓或开塞露纳入肛门内以软化粪便，润滑肠道，刺激肠蠕动，促进排便。 情志护理 不少老人便秘的发生常和心理障碍、情绪、精神活动有密切关系，在焦急、忧虑、恐惧、紧张、失眠等情况下容易发生便秘，而有的老人过分注意排便次数，偶尔未按规律排便即精神急躁、焦急，其至精神抑郁，从而加剧便秘。老年人应保持心情舒畅，对排便次数要采取“顺其自然”的态度，偶然出现未按时排便也不必介意，对已有依赖服泻药习惯的老年人，应尽量减量服药，乃至最终停药，要树立信心，配合医生治疗，直到完全治愈。 饮食护理 鼓励病人多喝开水，每天清晨可饮一杯温开水或盐水，多食含纤维素高的蔬菜与水果，蔬菜中以韭菜、菠菜、丝瓜、藕等含纤维素多。水果以柿子、葡萄、杏、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素丰富。多渣食物如笋类、面条、麦片也利于通便。牛奶富含水分又有一定的油脂，故可多食一些，各种调味品有促进肠动的作用，酒精饮料也能促进肠动，可酌情选用。浓茶、咖啡则能抑制肠蠕动，不宜饮用，忌食辛辣刺微食物。 五仁粳米粥 1 白薯粥 2 健脾养胃老年人肠燥便秘伴疲乏无力者。 菠菜芝麻粥 3 润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等 黄芪蜜茶 4 益气润肠通便。适宜于气虚便秘者饮用。 鲜土豆汁 5 清热解毒、润燥通便，适用于习惯性便秘 每日早晚服用适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘 辩证施护 虚 秘 冷 秘 热 秘 气 秘 虚秘 病因病机：由老年体衰、气血不足津枯肠燥所致便秘。 主要临床表现：便秘，面色无华，头晕目眩，心悸，气短声微， 唇淡舌白等症状。 护理原则：补肾阳，润肠通便。 护理方法：注意卧床休息，保持室内安静，光线适宜，避免高音 、噪声刺激。 ①身体极度虚弱，便前先给予补气药以防虚脱。 ②大便过于干硬时，滞积于直肠，无力排出者可在手指上涂凡士 林油抠出大便。 ③长期卧床病人腹肌无力，应辅助胃肠蠕动，方法：双手重叠， 顺时针方向绕脐用力推按腹部。并做腹肌锻炼，排便动作锻炼和 提肛肌的收缩。 ④除内服药外，还可兼用外导法，外导法即加蜜煎导，或甘油栓 之类纳入肛中。 ⑤食饵法，如以红枣、山药、黑芝麻、松子仁、胡桃肉等研末冲 蜜糖服。 ⑥便秘数天的老年体弱者应尤其注意细心护理，防止用力过度努 挣虚脱或久起立后跌伤。 。 热秘 病因病机：由肠燥热结所致便秘。 主要临床表现：这些老人在便秘的同时还会出现小便短少黄 赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦舌红等症状。 护理原则：润燥通便。 护理方法：①热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于 通便，只需抚养胃气，待饮食渐增，大便自然正常。药宜偏凉服， 于清晨空腹服效果更佳。 ②饮食以清淡为宜，并多食瓜果蔬菜。如笋类、标准面粉、麦 片，忌食辛辣厚味。 ③每天清晨饮一杯温开水或盐开水，润滑肠道，刺激肠蠕动。 平时多饮水有泻热润便的作用。 ④观察舌苔和排便情况，如舌红苔燥，可用生大黄或番泻叶泡 水饮用以清热通便。 ⑤老年人排便动力不足时用润滑性泻药剂，如甘油，尽量不用 石腊油，因石腊油可由肠壁吸收而在身体各组织沉积。 。 冷秘 病因病机：阳气衰减、阴寒内生、致阳气不通、肠道传送无力所 致的便秘。 主要临床表现：患此症的老人大便艰涩，排出困难，小便清长 面色?白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡苔白 脉