公交车工作人员的代谢综合症的发病机制和干预措施.docVIP

公交车工作人员的代谢综合症的发病机制和干预措施 【 】代谢综合征（Metabolic Syndrome,简称MS）近年来心内科和糖尿病医 师关注的一大热点，国内外至今对它的认识争议颇多；这种病的患者往往合并高血压以 及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征；伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降 低。木文针对公交车工作人员这一特殊群体进行代谢综合征主要致病因素的探究以及群 体发病的基本特征；通过体检表和调查问卷获得的样本数据（剔除少量无效数据后的样 本），使用统计回归和其它统计方法对数据进行分类研究，分别得出代谢综合征的确诊 人数以及主要的致病因素；其中为了诊断群体中多少对象患有该病，必须根据一定的确 诊标准，以下在研究中选用的确诊标准是由国际糖尿病联盟（The International Diabetes Federation,简称IDF）最新发布的MS确诊标准；该确诊标准中着重提出了 MS的四个 危害因素：甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、血压（BP）、血糖（FPG）, 凡患有屮心性肥胖并且符合这四种危害因素屮两条或两条以上的对彖都将确诊为MS- —这也是确诊标准中提出的两个必要条件。 确诊只是初步的将MS患者与非MS患者进行分开来研究，这两组数据之间既有差别 又有联系，最大的差别就是是否患有MS,而联系就是他们使用相同的体检表和问卷调查; 通过两组问卷调查的数据，使用SPSS统计学软件包从人量的问卷调查中的涉及到的MS 危险因素进行分类和关联度分析，进而对多个致病因素进行分类，以便提醒患者特别注 意某一方面的问题；分类只是因素分析的一个方面，而提取主要致病因素本文采用二元 Logistic回归模型进行回归分析，Logistic建模方法在研究流行性病学中的应用相当 广泛，在探究某疾病的致病因素是非常实用的，通过危险因素可以预测疾病的发病概率。 建立模型不仅是为了描述问题，冋答问题，更垂的是将解决此类问题的方法进行推广和 应用到其它的现实问题中，本文在模型的推广和应用中就对疾病的致病因素探究进行相 应的推广。 其次，题目要求对MS和危险人群给出必要的干预措施，以降低该病的发病率；虽 然糖尿病家族史，高血脂家族史，心脑血管疾病家族史等具有不可控制的遗传因素，但 后天的人为因素也是相当重要的。针对研究出来的主要致病因素建议MS患者注意运动 和饮食，加强运动，增强体魄。 最后，模型的优点是：去除次要因素，提取主要因素；使用经典Logistic模型， 并做相应的推广；缺点是：假设四个危害因素独立起来只会导致一种疾病，不会引起并 发症；木文建立模型仅供参考。 【关键词】统计回归聚类分析因子分析数据挖掘 问题重述 随着人们生活水平的提高，医学家们注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯 血症常汇集一起，提出了 “X-综合征，x-Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作 为X综合征的主要特点。鉴于这种综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，医 学界主张将其命名为代谢综合征。 代谢综合征(MS Metabolic Syndrome,以下简称MS)是近十几年来才发展起来 和热门研究的新概念，是指一系列代谢紊乱和心脑血管危险因素的聚集，其核心理论 “胰岛素抵抗一高胰岛素原血症一多种危险因素一糖尿病一动脉粥样硬化一心脑血管 病”正得到学术界的广泛认同和重视，MS是20卅:纪90年代以来|矢学界研究的重点和 热点问题之一。2005年4月国际糖尿病联盟制定了 MS全球统一定义即以中心性肥胖为 核心，合并血糖、血压、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低。据卫生部最新 公布的信息：我国成人超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万；全国现患高血压人数 为1?6亿、糖尿病人数为2000多万、血脂异常人数为1. 6亿，这些疾病都与MS密切相 关。当前，以MS为代表的代谢异常疾病正在成为影响人类健康和生命的最主要的非传 染性疾病。 某市第一人民医院对该市公交司机以及公交站其他工作人员共2297人进行体检(体 检表见附录一)和生活习惯调查(调查问卷见附录二)，数据见附件一。 经过对调查数据的观察和统计分析，研究以下问题： 1、 根据体检数据以及现有的代谢综合征的临床诊断标准，给出MS的确诊人数 对MS患者和非MS患者做基木的情况分析。 2、 利用你们所掌握的知识(统计方法或者数据挖掘方法)，结合调查问卷所得到 的数据，找出MS的危险因素，并进行关联度分析和分类，对你们结果要 给出合理白勺解释 3、 总结上述问题，结合现有方法给出MS患者以及危险人群的干预措施，并 进行合理的医学解释。 二、问题分析 根据国际糖尿病联盟(IDF,以下简称IDF)最新发布的代谢综合征(MS,以下简称MS) 的定义：MS是一种合并高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。并且伴有