德尔菲法在护理管理学的运用.docxVIP

　　摘要介绍德尔菲法的应用步骤,分析其在护理管理学中的应用现状,根据目前的相关研究提出提高研究结果科学性的关键点,可为研究者提供参考。 　　关键词德尔菲法;护理管理学;护理研究;护理质量;人力管理;经济管理;应用现状德尔菲法是美国兰德公司在20世纪50年代研发的有效收集专家意见的方法[1],由于其具有匿名性、反馈性及统计性的特点[2],近年来在医学领域中的应用非常广泛,特别是在护理研究领域。 　　本研究主要介绍德尔菲法的应用步骤,分析其在护理管理学中的应用现状,为研究者提供参考。 　　1德尔菲法简介11概念。 　　德尔菲法是一种以匿名的方式广泛征求专家的意见,经过反复多次的信息交流和反馈修正,使专家的意见逐步趋向一致的预测、评价方法。 　　12德尔菲法的研究步骤。 　　121设置项目领导小组。 　　小组成员负责设计、调控、反馈整个研究过程,每个阶段都建立在前一个阶段的基础上,组员的构成对整个项目具有重要的影响。 　　122编制专家咨询表。 　　专家咨询表是应用德尔菲法对项目进行评估及预测的重要工具,咨询表设计得好与坏,直接影响研究的质量。 　　研究者应根据研究项目拟订问题提纲,并提供相应的背景材料供专家参考,每一轮函询表都应包括上一轮函询的反馈意见、修改后的指标体系和评价指标。 　　123遴选咨询专家。 　　专家一般是指在该领域从事10年以上技术工作的专业人员,人数以15人~50人为宜[3]。 　　专家的选择由研究主体决定,人数视研究项目的规模而定,评估或预测的精度与参加人数呈函数关系,即随着专家人数的增加而精度提高。 　　124进行分轮专家咨询。 　　经典的德尔菲法分为4轮,改良后的德尔菲法在设计正式专家函询表之前组织专家进行预函询,所以一般只有2轮或3轮[4]。 　　125统计分析资料。 　　评估指标包括专家积极系数、专家权威系数、变异系数、肯德尔和谐系数等。 　　专家积极系数用问卷回收率表示,反映专家对研究的关注程度,专家权威系数由专家的判断依据系数和专家对问题的熟悉程度系数决定。 　　变异系数和肯德尔和谐系数′表示专家意见的协调程度,变异系数越小说明专家的意见越趋于一致,肯德尔和谐系数取值越大表示专家的协调程度越好。 　　2德尔菲法在护理管理学中的应用21护理管理服务模式。 　　传统的护理管理侧重于行政事务的管理,而现代的护理管理理念则强调以人为中心,注重人与事相宜,追求人、事、职能效益最大化[5]。 　　沙莎等[6]邀请了17名专家采用德尔菲法构建了护理服务型领导理论框架,为临床护理管理者提供了一种新的管理模式和行为依据,并通过领导行为的优化改善护士工作状态,提升护士的积极性,帮助护士更好地为病人服务。 　　等[7]使用了改良的德尔菲法探索实施远程护理工作的环境障碍因素和先决条件,结果显示认知疲劳和长时间工作是最重要的阻碍因素,管理者应该创造一个愉快的工作环境和给予相关技术支持来减轻护士的工作压力,提高护士工作满意度。 　　í等[8]在研究护士职业倦怠的影响因素时组织了40名护理专家进行德尔菲法咨询。 　　结果显示在实际护理工作中有许多引起护士职业倦怠的因素并没有得到护理管理者的足够重视,有的甚至被忽略,今后管理者仍然需要对护士执行力、女性刻板形象或过度官僚主义等因素做进一步研究,以提高护士生活质量,调动护士工作的积极性。 　　随着护理服务理念的不断演变,以人为本的护理管理模式是护理管理发展和研究的必然趋势。 　　22护理质量管理。 　　建立护理质量管理体系是护理质量管理的重要任务,是实行质量管理的前提。 　　孙琳等[9]邀请15名专家采用德尔菲法构建了肠内营养护理质量评价指标体系,结果显示该指标可作为评价临床肠内营养护理质量的工具。 　　钱慧玲等[10]邀请15名专家采用德尔菲法构建了手术室专科护理质量评价指标体系,结果显示该指标具有较高的可靠性和科学性,可以为手术室临床管理工作提供量化的指导依据。 　　等[11]邀请20名专家使用德尔菲法制定了一套慢性肾病的初级护理质量指标,该指标最后被应用于电子病历管理数据库的初级护理电子医疗记录,以评估该疾病在初级护理中的检测和管理现状。 　　等[12]采用德尔菲法制定了日本老年人临终关怀质量指标,为改善老年人临终护理质量提供依据。 　　护理质量是医院医疗服务水平的重要标志,是护理管理的核心。 　　23护理人力资源管理。 　　护理人力资源的合理配置与优化是护理管理研究的一项重要内容。 　　曹洁等[13]邀请了16名专家采用德尔菲法来构建上海市三级医院因素型病人分类工具,结果显示该工具科学、可靠,可以为护理人力成本预算和人力资源合理配置提供参考。 　　魏琳等[14]运用德尔菲法形成了科室护理工作负荷计算公