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严格按照市教育局、交通局、交警等各上级部门要求和指示精神严于律己,园自年成立以来。 做到有错既改,消除隐患于萌芽状态,园每月每日都在自查自纠,努力提高员工素质和服务质量,并得到广大家长的一致好评。 一、我园的车辆、人员状况现在接送学生校车2辆,车上设备都按标准配置,有3名驾驶员均为大客驾驶员,且经验丰富,技术过硬,同时,每辆车配备了老师一名,为安全运作打下了良好的基础。 二、自查自纠情况1、每月定时召开全体职工安全大会,并邀请交警民警现身说法,做到安全永在心中,并且召开交法竞赛,提高全体人员安全意识。 2、每日对车辆进行出车前检查,收车后检查,排除一切安全隐患,并且每月对所有车辆进行强保,不合格车辆严禁上路行驶,4月份所有车辆刹车系统都进行了更新。 3、严格检查车内安全设施,添配了多套救生锤,灭火器等各配套设施定期检验,并确保可正常使用。 4、服务质量严格把关,发现投诉、处罚当事人,提高所有从业人员的优质服务意识,并且召开标兵竞赛,给予一定奖励,细节化服务标准,树立良好形象。 3、行车安全做到专人负责,严控驾驶员超速、超载等违章行为的发生,严厉处罚违章行为,给所有人天天敲警钟,切实做到安全第一。 三、通过实践和摸索,我园一定会在上级主管部门领导下,结合实际,尽快完善各项管理制度,做到以人为本,更优质地服务广大儿童。 不妥之处,敬请上级领导提出批评意见。
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篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病
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